醫(yī)學(xué)全在線臨床檢驗(yàn)主管技師：《答疑周刊》2018年第4期
1.【問(wèn)題】CA199升高常見(jiàn)于哪些疾病？
【解答】CA19-9是一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，又稱胃腸癌相關(guān)抗原。胚胎期間胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織也存在這種抗原，但正常人體組織中含量甚微。參考值＜37kU/L。
血清CA19-9升高主要見(jiàn)于：①胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌、血清CA19-9水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期患者，血清CA19-9濃度可達(dá)40萬(wàn)kU/L，是重要的輔助診斷指標(biāo)；②胃癌陽(yáng)性率約為50%，結(jié)腸癌陽(yáng)性率約為60%；③急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，注意與惡性腫瘤的鑒別。
2.【問(wèn)題】平板劃線分離法是連續(xù)劃線還是分區(qū)劃線？
【解答】平板劃線分離法包括連續(xù)劃線和分區(qū)劃線。
平板劃線分離法：在被檢標(biāo)本中，常混雜有多種細(xì)菌，平板劃線分離法可使這多種細(xì)菌在培養(yǎng)基表面分散生長(zhǎng)，各自形成菌落，以便根據(jù)菌落的形態(tài)及特征，挑選單個(gè)菌落進(jìn)行純培養(yǎng)。
常用的平板劃線分離法有以下兩種：
1.連續(xù)劃線分離法：此法主要用于雜菌不多的標(biāo)本。用接種環(huán)取標(biāo)本少許，于平板1/5處密集涂布，然后來(lái)回作曲線連續(xù)劃線接種，線與線間有一定距離，劃滿平板為止。
2.分區(qū)劃線分離法：本法適用于雜菌量較多的標(biāo)本。先將標(biāo)本均勻涂布于平板表面邊緣一小區(qū)（第一區(qū))內(nèi)，約占平板1/5面積，再在二、三、……區(qū)依次連續(xù)劃線。每劃完一個(gè)區(qū)，均將接種環(huán)滅菌一次。每一區(qū)的劃線均接觸上一區(qū)的接種線2～3次，使菌量逐漸減少，以獲得單個(gè)菌落。
3.【問(wèn)題】凝膠層析時(shí)為什么較快通過(guò)凝膠柱的是大的溶質(zhì)分子？
【解答】凝膠層析又稱分子篩過(guò)濾、排阻層析等。它的突出優(yōu)點(diǎn)是層析所用的凝膠屬于惰性載體，不帶電荷，吸附力弱，操作條件比較溫和，可在相當(dāng)廣的溫度范圍下進(jìn)行，不需要有機(jī)溶劑，并且對(duì)分離成分理化性質(zhì)的保持有獨(dú)到之處。對(duì)于高分子物質(zhì)有很好的分離效果。
不同類型凝膠的篩孔的大小不同。如果將這樣的凝膠裝入一個(gè)足夠長(zhǎng)的柱子中，作成一個(gè)凝膠柱。當(dāng)含有大小不同的蛋白質(zhì)樣品加到凝膠柱上時(shí)，比凝膠珠平均孔徑小的蛋白質(zhì)就要連續(xù)不斷地穿入珠子的內(nèi)部，這樣的小分子不但其運(yùn)動(dòng)路程長(zhǎng)，而且受到來(lái)自凝膠珠內(nèi)部的阻力也很大，所以越小的蛋白質(zhì)，把它們從柱子上洗脫下來(lái)所花費(fèi)的時(shí)間越長(zhǎng)。凝膠中只有很少的孔徑可接受大的蛋白。因此，大的蛋白質(zhì)直接通過(guò)凝膠珠之間的縫隙首先被洗脫下來(lái)。
4.【問(wèn)題】血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白是？
【解答】LDL是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白，其膽固醇的含量（包括膽固醇脂和游離膽固醇)在一半以上。所以，LDL被稱為富含膽固醇的脂蛋白。血漿中膽固醇約70%是在LDL內(nèi)，單純性高膽固醇血癥時(shí)，血漿膽固醇濃度的升高與血漿中LDL水平是一致的。由于LDL顆粒小，即使血漿中LDL的濃度很高，血漿也不會(huì)混濁。LDL中載脂蛋白幾乎全部為ApoB100（占95%以上)，僅含有微量的ApoC和E。
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