中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2018年度第29期

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2018年第29期

【方劑學(xué)】

溫脾湯中大黃配附子意在

A. 溫陽袪寒，攻下冷積

B. 攻潤相合，下不傷正

C. 益氣養(yǎng)血，下不傷正

D. 瀉結(jié)泄熱，溫中散寒

E. 瀉熱逐瘀，下不傷正

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

溫脾湯方中附子溫壯脾陽，溫散寒凝；大黃瀉下攻積，與大熱之附子相伍，則寒性去而瀉下之功猶存，共為君藥，共奏溫陽祛寒，攻下冷積之用。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

“大實有羸狀”的癥候性質(zhì)是

A. 真實假虛證

B. 實中夾虛證

C. 由實轉(zhuǎn)虛證

D. 真虛假實證

E. 虛實錯雜證

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

真實假虛即“大實有羸狀”，指“實”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。即所說“大實之病，反有羸狀”。

【中藥學(xué)】

可與金石、貝殼類等藥物同用，以助其消化的藥物是

A. 谷芽

B. 麥芽

C. 神曲

D. 雞內(nèi)金

E. 山楂

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

神曲應(yīng)用：飲食積滯證。此外，凡丸劑中有金石、貝殼類藥物者，前人用本品為糊做丸以助消化。故本題選C。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

虛實真假的鑒別關(guān)鍵是

A. 舌質(zhì)的嫩胖與蒼老

B. 脈象的有力無力

C. 體質(zhì)的強(qiáng)壯與虛弱

D. 病程的長短

E. 言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱

學(xué)員提問：為什么是B？

答案及解析：本題答案為B。

虛實真假的辨別，關(guān)鍵在于脈象的有力無力、有神無神，其中尤以沉取之象為真諦；其次是舌質(zhì)的嫩胖與蒼老，言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱；病人的體質(zhì)狀況、病之新久、治療經(jīng)過等，也是辨析的依據(jù)。故本題選B.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

強(qiáng)迫仰臥位見于

A. 各種嚴(yán)重疾病的早期

B. 極度衰弱

C. 意識不清

D. 急性腹膜炎

E. 嚴(yán)重疾病晚期

學(xué)員提問：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D。

強(qiáng)迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉緊張。見于急性腹膜炎等。

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