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2020年中醫(yī)護(hù)師初級(jí)考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)-濕溫的辯證施護(hù)

濕溫屬溫病類,病邪依衛(wèi)乞營(yíng)血順序傳變,濕熱之邪阻滯中焦,損傷脾胃功能,以消化系統(tǒng)癥狀最為突出,必要時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離與消毒工作。辯證施護(hù)參照“風(fēng)溫”有關(guān)護(hù)理內(nèi)容。重點(diǎn)做好以下各項(xiàng)護(hù)理。

(1)溫遏衛(wèi)表證:

①中藥宜偏溫服,藥后取微汗。

②觀察體溫、舌苔變化,注意有無出現(xiàn)由衛(wèi)分傳氣分的先兆。

③飲食以素半流為宜,忌食生冷瓜果,以免助濕戀邪而延誤病情。

(2)氣分濕熱證:

①嚴(yán)密觀察體溫、脈象的變化,重視觀察胸腹部白、紅疹的透露情況,觀察其色澤、潤(rùn)枯、分布,及透發(fā)的時(shí)間。若顆粒飽滿、光澤晶亮、透發(fā)均勻,為正氣充盛,濕熱之邪有外透之機(jī),是佳象。反之則為正氣不足,津氣枯竭,邪毒內(nèi)陷之危候。

②皮疹為粉紅色的壓之針尖大小疹點(diǎn),約10~20個(gè)左右,是邪由氣分傳入營(yíng)分的表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)觀察神志有無異常表現(xiàn),警惕濕熱邪毒傳入營(yíng)血,內(nèi)陷習(xí)包的重證。

③高熱煩渴應(yīng)補(bǔ)充水分,予流食,食多汗的水果,如西瓜、甘蔗水。熱退邪減可逐漸改素半流飲食。切忌飲食驟然增加而導(dǎo)致病情反復(fù)。

④中藥宜偏涼服用

⑤高熱不退,可配合物理降溫及針刺退熱。

(3)熱入營(yíng)血證:

①中藥中宜偏涼服,以防助熱動(dòng)血。

②加強(qiáng)口腔護(hù)理和褥瘡護(hù)理,預(yù)防口腔感染及褥瘡。

③了解和觀察大便的色、量、性狀,如有可疑,及時(shí)留取標(biāo)本送檢(潛血試驗(yàn)等)。

④如發(fā)現(xiàn)下腹部突發(fā)劇痛、拒按,腹壁緊張,則提示有穿孔可能,立即報(bào)告醫(yī)生。并做好輸血準(zhǔn)備或請(qǐng)外科醫(yī)師會(huì)診。若下血過多,面色蒼白,汗出肢冷,血壓下降等為氣隨血脫之險(xiǎn)候,應(yīng)及時(shí)搶救。

⑤有皮膚斑疹者,做好皮膚護(hù)理及保護(hù),預(yù)防感染。

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