案例七:
一般資料:求助者,女性,37 歲,已婚,中學(xué)教師
案例介紹:一年多前的一天,求助者無意間看到一位很熟悉的男老師的褲子拉鏈沒有拉
好,就開玩笑地說“你也不把拉鏈拉好“。那位老師也和她開玩笑“你看哪兒不好,非要盯
著不該看的地方看“‘當(dāng)時(shí)雙方開了玩笑這件事情就過去了。幾個月前求助者無意間看了一
位男同事一眼,剛想說什么,又考慮想說的事情不適宜在這個場合說,連忙說”沒事”,”
沒事”。男同事困惑地問“你看什么呢?”求助者忽然想起上次那位老師說的話“你看哪兒
不好,非要盯著不該看的地方看”,以為同事看出自己看了不該看的地方,覺得很不好意思。
從此以后告誡自己千萬不要盯著男士的褲子拉鏈看。可不知什么原因,明明要求自己不要看,
可遇到男士后忍不住要看。求助者擔(dān)心自己出現(xiàn)了問題,甚至上網(wǎng)查看自己是不是性變態(tài)。
現(xiàn)在求助者見到男士就緊張,為此盡量避免和男士交往,有男士參加的活動都婉拒了,近來
發(fā)現(xiàn)就是面對自己班里的男學(xué)生,也變得很緊張。求助者覺得自己不該這樣,很想控制住自
己,但始終控制不住。求助者內(nèi)心非常痛苦,想擺脫但擺脫不了。因此痛恨自己,焦慮不安,
情緒煩躁,難以入睡,白天沒精神。經(jīng)常因瑣事與丈夫鬧矛盾,自己也無心梳妝打扮,明顯
不如以前關(guān)心女兒。自己主動前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者性格內(nèi)向,自我要求嚴(yán)格,做事認(rèn)真細(xì)致,謹(jǐn)小
慎微,力爭把事情做到最好。求助者很重視為人師表,多年來努力工作,深愛學(xué)生和家長尊
重。
單選:65、該求助者出現(xiàn)的情緒癥狀包括( )
A 強(qiáng)迫觀看B 強(qiáng)迫思維
C 焦慮不安D 難以入睡
單選:66、該求助者產(chǎn)生心理問題的誘因是( )
A 曾被人開過玩笑B 與男士交往困難
C 他人有過評價(jià)D 見到男學(xué)生恐懼
多選:67、該求助者產(chǎn)生心理問題的心理原因包括( )
A 自我要求嚴(yán)格B 認(rèn)為他人議論自己
C 個性追求完美D 他人錯誤評價(jià)自己
單選:68、該求助者的心理沖突體現(xiàn)在( )
A 想擺脫內(nèi)心痛苦B 控制不住地看男士褲子拉鏈
C 懷疑自己性變態(tài)D 很想使他人消除誤解
多選:69、該求助者社會功能的改變包括( )
A 與家人存在矛盾B 不關(guān)心女兒
C 避免與男士交往D 不梳妝打扮
單選:70、對該求助者的初步診斷是( )
A 焦慮神經(jīng)癥B 強(qiáng)迫神經(jīng)癥
C 疑病神經(jīng)癥D 抑郁神經(jīng)癥
單選:71、心理咨詢師和求助者在本案例中建立良好咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)是( )
A 咨詢理論B 咨詢方法
C 咨詢技能D 咨詢態(tài)度
多選:72、在本案例咨詢中使用了陽性強(qiáng)化法,對該方法理解正確的包括( )
A 屬于行為療法B 強(qiáng)化物必須是物質(zhì)的
C 針對目標(biāo)行為D 陽性強(qiáng)化需適時(shí)適當(dāng)
單選:73、在咨詢過程中咨詢師利用雷米的認(rèn)知療法糾正了求助者的核心錯誤觀念,使
用的技術(shù)是( )
A 產(chǎn)婆術(shù)式辯論B 行為矯正技術(shù)
C 語義分析技術(shù)D 積極關(guān)注技術(shù)
案例八:
以下是學(xué)習(xí)心理咨詢師課程的兩個學(xué)生甲和乙,在學(xué)習(xí)認(rèn)知行為療法時(shí)的一段談話。
甲:我曾經(jīng)學(xué)習(xí)認(rèn)知行為療法,但有些問題不是很明白,我怎么理解這個方法的基本理
論呢?
乙:認(rèn)知行為療法是通過改變思維和行為的方法改變不良認(rèn)知,達(dá)到消除不良情緒和行
為的短程心理咨詢方法。它具有以下幾個特點(diǎn):第一,求助者和咨詢師是合作的關(guān)系。第
二,求助者的心理痛苦的原因是認(rèn)知發(fā)生了機(jī)能障礙。第三,強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知進(jìn)而改變情緒與
行為。第四,這是針對具體的結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的長期和啟發(fā)引導(dǎo)性的咨詢。
甲:是的,我感覺應(yīng)該在咨詢中首先幫助求助者認(rèn)知其行為問題背后的錯誤認(rèn)知觀念,
但我對提問和自我審查技術(shù)和理解的不深刻。
乙:所謂提問,就是咨詢師提出的特定問題,引發(fā)求助者以前經(jīng)歷過但被忽略了的問題。
所謂自我審查,就是鼓勵求助者說出他對自己的看法,并對自己的看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反
省。這兩個技術(shù)的關(guān)鍵是引導(dǎo)求助者時(shí)談話內(nèi)容要給予具體的、可見的事實(shí),避免空洞的理
論討論。
甲:求助者的錯誤觀念是分層次的,表層的錯誤觀念比較好解決,通過提問、演示和模
仿三個技術(shù)就可以解決,可深層錯誤觀念就沒那么容易了。
乙:是的,矯正核心錯誤觀念的技術(shù)是語義分析技術(shù),最為關(guān)鍵的是改變求助者原有的
“主-謂-表”句式結(jié)構(gòu),從而使求助者根據(jù)較為客觀的標(biāo)準(zhǔn)看待自己的問題,用對具體時(shí)
間的評價(jià)取代對自我的整體性評價(jià),從而改變根深蒂固的核心錯誤觀念。
甲:是的,在改變認(rèn)知中,咨詢師應(yīng)該強(qiáng)調(diào)自助的家庭作業(yè),通過家庭作業(yè)求助者能夠
在日常生活中檢驗(yàn)他們的信念,實(shí)際上這也是治療過程的延續(xù)。
乙:使用認(rèn)知行為療法要特別注意理解原理,貝克的理論中有幾個重要的概念,共同感
受、自動化思維和規(guī)則,由此引出了認(rèn)知的歪曲的概念,如主關(guān)推斷,選擇性概括,過度概
括,夸大或縮小,個人化,個性化,貼標(biāo)簽和錯貼標(biāo)簽,極端思維等等。
甲:是的,我理解改變情緒與行為最直接的方式就是改變不正確及功能失調(diào)的思維,貝
克提出了五種具體的認(rèn)知治療技術(shù),認(rèn)識自動化思維,識別認(rèn)知性錯誤,真實(shí)性驗(yàn)證,學(xué)習(xí)
新的內(nèi)部對話,去中心化,認(rèn)知改變的評估,通過這些技術(shù),最終解決求助者的問題。
乙:對,除此之外,還有雷米的理論,實(shí)際上雷米與貝克理論的基本前提都是一致的,
但雷米更強(qiáng)調(diào)自我概念,他提出了“中心-邊緣”模型,他認(rèn)為每一組群集中的各個錯誤觀
念,其重要性是不同的。他提出治療的目的是揭示并改變那些中心的、深層的錯誤觀念,而
治療手段應(yīng)從邊緣、表層的錯誤觀念入手,逐步靠近中心,挖掘深層并最終予以矯正。
甲:我知道還有梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù),他認(rèn)為求助者的自我陳述在很大程度上
影響自己的行為,因此應(yīng)該關(guān)注求助者自我言語表達(dá)的改變,其中災(zāi)變祛除起著關(guān)鍵的作用,
他將咨詢治療分為三個階段,自我觀察,開始新的內(nèi)部對話和學(xué)習(xí)新技能。
乙:是的,掌握認(rèn)知行為技術(shù)對咱們倆來說非常重要,用這種方法可以有效地幫助求助
者解決一般的心理問題,對抑郁、恐懼等神經(jīng)癥也有明顯效果,但它不能解決所有心理問題,
因此咱們還要盡快掌握其他的理論和方法。
甲:對,說到底還是要多進(jìn)行咨詢實(shí)踐.。
單選:74、乙關(guān)于認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)理解錯誤的是( )
A 通過改變思維進(jìn)而改變認(rèn)知B 是短期和教育性咨詢
C 求助者與咨詢師是合作關(guān)系D 是長期和啟發(fā)性咨詢
多選:75、乙關(guān)于提問與自我審查技術(shù)理解正確的包括( )
A 咨詢師提問要寬泛B 引發(fā)求助者隱藏的問題
C 談話內(nèi)容應(yīng)該具體D 引導(dǎo)求助者來體驗(yàn)反省
單選:76、甲對于檢驗(yàn)表層錯誤觀念技術(shù)理解錯誤的是( )
A 建議B 演示
C 提問D 模仿
單選:77、乙關(guān)于語義分析及時(shí)理解正確的是( )
A 改變原有句式結(jié)構(gòu)B 如何進(jìn)行語義表達(dá)
C 分析原有語法結(jié)構(gòu)D 著重語義結(jié)構(gòu)分析
多選:78、甲關(guān)于家庭作業(yè)理解正確的包括( )
A 咨詢師應(yīng)該布置家庭作業(yè)B 求助者在咨詢師幫助之下完成
C 作業(yè)的目的是鞏固新觀念D 求助者在日常生活中獨(dú)自完成
多選:79、乙關(guān)于貝克的理論中重要概念的介紹,正確的包括( )
A 通情達(dá)理B 自動化思維
C 共同感受D 極端化思維
單選:80、根據(jù)乙關(guān)于認(rèn)知歪曲的介紹,不屬于貝克理論范疇的是( )
A 主觀推斷B 個人化
C 過度概括D 個性化
多選:81、甲對于貝克具體認(rèn)知技術(shù)的說法正確的包括( )
A 認(rèn)別自動化思維B 對假設(shè)進(jìn)行真實(shí)性驗(yàn)證
C 認(rèn)知改變的評估D 學(xué)習(xí)新的內(nèi)部對話
單選:82、乙關(guān)于雷米認(rèn)知治療的順序和層次,正確的是( )
A 從核心入手B 邊緣核心同時(shí)進(jìn)行
C 從邊緣入手D 根據(jù)咨詢師的習(xí)慣
單選:83、在梅肯鮑姆的理論中,起關(guān)鍵作用的應(yīng)該是( )
A 災(zāi)變祛除B 認(rèn)知重建
C 重新歸因D 內(nèi)部對話
多選:84、乙在最后的陳述中理解正確的包括,認(rèn)知行為療法( )
A 對一般心理問題有效B 不能解決所有心理問題
C 對抑郁神經(jīng)癥有效D 對人格障礙有顯著效果
案例九:
一般資料:求助者,女性,21 歲,醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系三年級學(xué)生。
案例介紹:求助者考入醫(yī)科大學(xué),三年級后開始學(xué)習(xí)臨床,有事要在同學(xué)之間相互練習(xí)
操作,比如注射、輸液等。求助者第一次在同學(xué)身上練習(xí)輸液,幾次都沒有成功,那個同學(xué)
手背上出了一點(diǎn)血,求助者非?謶,當(dāng)時(shí)心跳加快,呼吸急促,四肢顫抖,癱坐在地。求
助者原本不知道自己害怕血,現(xiàn)在知道自己“暈血”,覺得今后無法從事護(hù)理工作了,可已
經(jīng)學(xué)習(xí)了三年,轉(zhuǎn)專業(yè)又很困難,內(nèi)心十分苦惱。近來食欲下降,失眠。心理咨詢師與求助
者協(xié)商決定采用沖擊療法解決對血的恐懼。經(jīng)過治療取得明顯效果,求助者不再對血感到恐
懼。
多選:85、對本案例需要進(jìn)行的鑒別診斷包括( )。
A、驚恐障礙B、抑郁神經(jīng)癥
C、軀體障礙D、疑病神經(jīng)癥
單選:86、沖擊療法主要適用于解決( )
A、產(chǎn)后抑郁B、特定情境的恐懼
C、考試焦慮D、親人去世的悲傷
多選:87、對沖擊療法的原理正確的理解包括( )
A、持久暴露在刺激因素前B、要有主動放松過程
C、不對負(fù)性情緒強(qiáng)化D、在施加沖擊刺激時(shí)不能采取任何干預(yù)措施
多選:88、沖擊療法的程序包括( )
A、篩選治療對象B、簽訂治療協(xié)議
C、構(gòu)建焦慮等級D、實(shí)施沖擊治療
單選:89 實(shí)施沖擊療法,應(yīng)該避免求助者( )
A、想象引起恐懼的情境B、出現(xiàn)恐懼情緒
C、采取措施來減輕焦慮D、覺察恐懼反應(yīng)
單選:90、實(shí)施沖擊治療中,當(dāng)求助者出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)時(shí),咨詢師恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵?)
A、適當(dāng)勸慰B、停止治療
C、給予同情D、不給強(qiáng)化
案例十:
下面是某求助者的WAIS-RC 的測驗(yàn)結(jié)果:
言語測驗(yàn)操作測驗(yàn)言
多選:91、該求助者得分高于1.5 分個標(biāo)準(zhǔn)差的分測驗(yàn)包括( )
A、算術(shù)B、數(shù)廣
C、填圖D、積木
多選:92、根據(jù)該求助者的測驗(yàn)結(jié)果,錯誤的解釋包括( )
A、聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好
B、視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工模式好
C、操作能力明顯強(qiáng)于言語能力
D、可能有聽覺性概念形成技能缺陷
多選:93、根據(jù)測驗(yàn)結(jié)果,高于平常水平的智商指標(biāo)包括( )
A、FIQ B、VIQ
C、PIQ D、算術(shù)
多選:94、各分測驗(yàn)與全量表相比較,該求助者的強(qiáng)項(xiàng)包括( )
A、領(lǐng)悟B、算術(shù)
C、數(shù)廣D、積木
案例十一:
下面是謀求助者M(jìn)MPI-2 的測驗(yàn)結(jié)果:
單選:95、該測驗(yàn)結(jié)果提示,求助者可能出現(xiàn)( )
A、反社會性人格B、精神病性躁狂
C、神經(jīng)癥性抑郁D、精神病性抑郁
單選:96、該求助者精神分裂癥量表的K 校正分?jǐn)?shù)是( )
A、33 B、37
C、39 D、47
多選:97、關(guān)于該求助者的測驗(yàn)結(jié)果,下列說法正確的包括( )
A、該求助者回答不可信B、有詐病傾向
C、兩點(diǎn)編碼類型屬于突出編碼D、屬于癥狀夸大模式圖
單選:98、根據(jù)測驗(yàn)結(jié)果,可判斷該求助者的剖面圖屬于( )
A、A 類神經(jīng)癥剖面圖B、B 類神經(jīng)癥剖面圖
C、C 類神經(jīng)癥剖面圖D、D 類神經(jīng)癥剖面圖
多選:99、根據(jù)測驗(yàn)結(jié)果,該求助者可能存在( )
A、疑病傾向B、情緒紊亂、反復(fù)無常、行為沖動
C、淡漠、悲觀、行為遲緩D、天真、依賴、外露、自我陶醉
單選:100、如果16PF 中的恃強(qiáng)性的標(biāo)準(zhǔn)分為9 分,可以解釋為( )
A、固執(zhí)、獨(dú)立、積極B、輕松興奮、隨遇而安
C、精明能干、世故D、謙虛、順從、通融
第二部分案例問答題
本部分采取專家閱卷,1—8 題,滿分100 分。請?jiān)诤烆}紙上寫明題號,用鋼筆、圓珠
筆按要求作答。
一、一般資料:求助者,男性,38 歲,漢族,某國企部門經(jīng)理。
二、求助者自述:
我在國外工作,利用回國探親期間來做咨詢。我出生在一個農(nóng)民家庭,受到了父母傳統(tǒng)
的教育。家境貧寒的我從小就懂得凡事要靠自己,所以我從小很努力,高中畢業(yè)以優(yōu)異的成
績考上大學(xué),后來又以優(yōu)異的成績考上研究生。畢業(yè)后我沒有回到家鄉(xiāng),而是選擇了城里一
家國企。那里條件很好,我不到30 歲就當(dāng)上了部門經(jīng)理,還娶了妻,生了子。應(yīng)該說我是
幸運(yùn)的,也應(yīng)該感到幸福,但實(shí)際上卻不是如此。幾年前我們公司在國外承包了工程,我被
派往國外任項(xiàng)目經(jīng)理,這是讓人羨慕的職位。兩年前我在國外期間,母親生病住院,我在國
外趕工期無法回來照顧,母親的去世讓我有永久的傷痛和歉疚。我想辭去工作回到國內(nèi)照顧
父親和妻子孩子,但總公司領(lǐng)導(dǎo)非常誠懇地挽留,讓我難以推卻。畢竟在國外工作有許多補(bǔ)
貼,經(jīng)濟(jì)收入比國內(nèi)高出一大塊,如果留在國外,我也有經(jīng)濟(jì)能力幫助父親和弟弟妹妹,畢
竟我是家中的長子,有責(zé)任、有義務(wù)照顧他們。我和妻子是自由戀愛的,結(jié)婚多年來,她一
直支持我的工作,但越是這樣,我越覺得對不起她。但掙錢和照顧家庭實(shí)在兩難。∥液⒆
明年就考中學(xué)了,我知道這一年非常關(guān)鍵,但我身在國外,無法顧及孩子。我有時(shí)也想,自
己在國外辛辛苦苦,何必呢?我真想什么都不管了,干脆回國算了,但又實(shí)在難以舍棄在國
外的經(jīng)濟(jì)收入和發(fā)展機(jī)會。因此我在國外過得很寂寞,心情也不好。我很想不再為這些事煩
惱,很想生活得快樂些,但根本無法擺脫。我現(xiàn)在硬著頭皮上班,可能有半年多時(shí)間了,我
經(jīng)常覺得頭暈、心慌、憋氣,沒有胃口不想吃東西,體重下降了10 多斤,晚上睡不著,經(jīng)
常做噩夢,有時(shí)很早就醒了。我感覺這些年人就像丟了魂,總是高興不起來,沒有什么是真
心想干的,對事物也不感興趣,很容易忘事,時(shí)常莫名其妙地發(fā)脾氣。到醫(yī)院檢查醫(yī)生說我
是“焦慮、抑郁”。家人同事都很關(guān)心我,要我減輕壓力。我現(xiàn)在是能不上班就不上班,朋
友、同事間的來往能推就推,就連回國探親也遠(yuǎn)沒有以前積極了,體育鍛煉也放棄了。現(xiàn)在
全部心思在這件事上,常常有莫名其妙的擔(dān)心,擔(dān)心自己,擔(dān)心親人,幾年來我內(nèi)心非常痛
苦、非常煩。我應(yīng)該享受生活,不應(yīng)該痛苦地活著,請您一定要幫助我。三、心理咨詢師
觀察了解到的情況: 求助者父母均為農(nóng)民,有一個弟弟,一個妹妹,家教比較嚴(yán)格。求助
者從小懂事聽話, 學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀。在國企任職,工作努力、勤奮,人際關(guān)系良好。平常身
體健康,有3 年余吸煙史,近來吸煙量明顯增加,偶有酗酒。
請依據(jù)以上案例,回答以下問題:
一、簡述該求助者的社會功能受損情況。(20 分)
二、該案例可以考慮哪些初步診斷?( 20 分)
三、簡述求助者存在的主要心理沖突及其類型。(10 分)
四、在本案例咨詢中如何理解與實(shí)踐價(jià)值中立原則?( 10 分)
五、在本案例咨詢中,應(yīng)該如何與求助者建立良好的咨詢關(guān)系?( 10 分)
六、對該求助者可積極關(guān)注的方面有哪些?( 10 分)
七、按照求助者中心療法,咨詢師將致力于促進(jìn)求助者成為一個“充分發(fā)揮機(jī)能的人”,
求助者所發(fā)生的變化主要在哪些方面?( 10 分)
八、在該案例咨詢中,心理咨詢師應(yīng)該在自身的非言語行為上注意哪些內(nèi)。╨0 分)
參考答案:
1-10 BD C AB A B A B D ABC D
11-20 AD CD B C D B D AC C C
21-30 ABCD ABCD A D D D A B C ABC
31-40 CD ACD D A AC C D AD D AC
41-50 CD ABCD B D C D ABD AD B A
51-60 D AC B B BC AC BD D C D
61-70 CD C C B C A AC B ABCD B
71-80 D ACD C D BCD C D ACD BC B
81-90 AB C B ABC AC B ACD ABD C D
91-100 ABD ABCD AC BCD C D CD C ACD A
一、簡述該求助者的社會功能受損情況。(20 分)
答:
1 、工作方面(4 分):能不上班就不上班(3 分)。
2 、人際交往方面(4 分):朋友、同事間來往能推就推(3 分)。
3 、家庭方面(4 分):回國探親沒有以前積極(2 分)。
二、該案例可以考慮哪些初步診斷?( 20 分)
答:
1、焦慮性神經(jīng)癥(6 分)
2、抑郁性神經(jīng)癥(8 分)
3、人格障礙(6 分)
三、簡述求助者存在的主要心理沖突及其類型。(10 分)
答:該求助者存在:
l 、回國照顧家庭與公司領(lǐng)導(dǎo)挽留的矛盾沖突(l 分)屬于現(xiàn)實(shí)的雙趨沖突(l 分)
2 、國外高收入與自身責(zé)任的矛盾沖突(l 分),屬于現(xiàn)實(shí)的雙趨沖突(l 分)
3 、滿足自身與國外發(fā)展機(jī)會的矛盾沖突(I 分),屬于現(xiàn)實(shí)的雙趨沖突(l 分)
4 、常有莫名其妙的擔(dān)心(l 分),屬于變形沖突(3 分)
四、在本案例咨詢中如何理解與實(shí)踐價(jià)值中立原則?( 10 分)
答:價(jià)值中立原則在本案例中的具體理解與實(shí)踐是:
咨詢師接納求助者的行為、心理特點(diǎn)及負(fù)性情緒等(3 分),
不要求求助者回國工作(2 分),
不要求求助者照顧自己的家庭(2 分)。
不對求助者的內(nèi)心沖突批評、指責(zé)(3 分)
五、在本案例咨詢中,應(yīng)該如何與求助者建立良好的咨詢關(guān)系?( 10 分)
答:心理咨詢師與該求助者建立良好咨詢關(guān)系的途徑與方法包括:
l 、尊重;( 2 分) 2 、溫暖熱情:( 2 分) 3 、真誠; ( 2 分) 4 、共情;
( 2 分) 5 、積極關(guān)注;( 2 分)
六、對該求助者可積極關(guān)注的方面有哪些?( 10 分)
答: l 、有家庭責(zé)任感; ( 2 分) 2 、工作努力、能力強(qiáng);( 2 分) 3 、
有人際關(guān)系基礎(chǔ): ( 2 分) 4 、平常身體健康; ( 2 分) 5 、有自知力:
( 2 分)
七、按照求助者中心療法,咨詢師將致力于促進(jìn)求助者成為一個“充分發(fā)揮機(jī)能的人”,
求助者所發(fā)生的變化主要在哪些方面?( 10 分)
1、自我變得較為開放; ( 2 分)
2、自我變得較為協(xié)調(diào);( 2 分)
3、更加信任自己; ( 2 分)
4、變得更適應(yīng)了; ( 2 分)
5、愿意使其生命過程成為一個變化的過程;( 2 分)
八、在該案例咨詢中,心理咨詢師應(yīng)該在自身的非言語行為上注意哪些內(nèi)容?( l0 分)
答:
1、目光注視; (2 分)
2、面部表情; (2 分)
3、身體語言; (2 分)
4、聲音特質(zhì); (2 分)
5、空間距離; (1 分)
6、衣著及步態(tài); (1 分)
2012年11月二級心理咨詢師考試專業(yè)技能真題及答案