一、如何進行初診接待
1.咨詢準備工作:應(yīng)有儀態(tài),服裝整齊、坐姿端正、表情平和。
2.禮貌接待方式:使用禮貌語言,態(tài)度平和誠懇,據(jù)實際運用。
3.提問時間接詢問求助者希望得到哪方面幫助,不可直接逼問。
4.詢問結(jié)束后,明確表明態(tài)度,向求助者說明是否能提供幫助。
5.向求助者說明保密原則:反復申明保密原則,說明保密例外。
6.向求助者說明心理咨詢性質(zhì)是協(xié)助求助者解決各類心理問題。
7.說明求助者責任、權(quán)利與義務(wù):三責任、四權(quán)利以及四義務(wù)。
8.與求助者進行協(xié)商,確定使用那種咨詢方式
二、初診接待中的注意事項
1、避免緊張情緒2、語言表達。語速適中,避免使用方言,若使用專業(yè)術(shù)語,應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵外延
3、反復說明心理咨詢中的保密原則
4、說明心理測量功能的有限性,咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾5咨詢時的儀態(tài)
三、與該求助者進行攝人性談話時,怎樣選擇切入點?(學會確定攝入性談話法的目標、規(guī)范談話內(nèi)容與范圍 )
1.根據(jù)該求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。
2.根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關(guān)資料。
3.根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料。
4.根據(jù)上級咨詢師下達的談話目標深入了解相關(guān)資料。
5.根據(jù)許多求助內(nèi)容分別談話。
四、攝入性會談避免提問失誤
(1)避免“為什么……”的問題。這類問題的含義對求助者有強烈暗示性。(2)避免多重選擇性問題。因這類問題具封閉性,咨詢師獲取信息受限制。
(3)避免多重問題。這類問題表現(xiàn)出咨詢師缺乏訓練,使求助者不知所措。
(4)避免修飾性反問。這種反問后果對求助者毫無好處,使會談陷入僵局。
(5)避免責備性問題。此類問題對求助者產(chǎn)生很大威脅感,立即引起防衛(wèi)。
(6)避免解釋性問題。咨詢師表達自己看法,不利于推動求助者自我探索。
五、會談內(nèi)容選擇原則——該案例從哪方面入手
1.符合求助者能力興趣。
2.病因直接間接針對性。
3.有利于探索深層病因。
4.有助于鑒別診斷癥狀。
5.有利于幫助改善認知。
6.有利于個性矯正發(fā)展。
7.會談法具相應(yīng)有效性。
六、攝入性會談注意事項
1.態(tài)度保持中性:不可暗示誘導以免丟失客觀信息。
2.提問避免失誤:不能隨便提問以轉(zhuǎn)移求助者談話。
3.絕不講題外話:除提問和引導語外,不講題外話。
4.扭轉(zhuǎn)會談內(nèi)容:不以指責性語言阻止求助者談話。
5.不給絕對結(jié)論:攝入性會談后不應(yīng)給出絕對結(jié)論。
6.誠懇結(jié)束會談:不能生硬話語結(jié)束以免引起誤解。
七、歸類解釋與驗證臨床資料應(yīng)考慮因素
1.整理歸納首先考慮與處置方案密切關(guān)聯(lián)的資料。
2.個體情況:求助者生物、心理和自我意識情況。
3.環(huán)境條件:求助者人際、工作、生活環(huán)境條件。
4.他人評價:對求助者一般印象、治療情況評價。
八、臨床資料整理歸納模式
1.一般資料:人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內(nèi)心世界。上述提綱內(nèi)容之外,求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出,以供診斷時參考。2.個人成長史:按社會心理學分期,給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況,婚戀史、疾病史,既往重大事件及現(xiàn)在評價。根據(jù)求助者的具體情況,一直寫到求助時。必須明確家庭教養(yǎng)方式,性萌動體驗及處理方式,退縮、回避、攻擊行為。3.目前狀態(tài)1.精神狀態(tài);按認知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。2.身體狀態(tài);睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等,軀體疾病、異常感覺。
3.社會工作與社會交往狀態(tài);
(1)工作學習效率:活動效率下降,因病無法工作、學習而考勤不全。(2)社會交往狀況:社交能力受損,接觸不良,同事、同學關(guān)系不和。(接觸不良是人際關(guān)系不好)
4.心理測量;
(1)求助者是否做過心理測量。
(2)心理測量目的及測量結(jié)果。
九、影響資料可靠性的可能因素
1、過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示,造成求助者的自我評價和環(huán)境判斷的失真,這對所獲資料有重大影響;
2、同一個咨詢機構(gòu)中,收集資料者如果也是后來的決策者,那么,咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。
3、資料的收集并不是一件容易的事,因為求助者經(jīng)常會出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。
4、對初期印象和后來新資料之間的矛盾,假若處理不當,會影響診斷與咨詢。
十、正確理解初步印象步驟;初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容:
1.心理問題的歸類診斷形成大致判斷。
2.行為問題的歸類診斷形成大致判斷。
3.行為問題的嚴重程度形成大致判斷。
形成初步印象的正確操作按三步進行:
1.對目前一般心理健康水平予以評估。
2.對求助者心理問題的嚴重程度評估。
3.對某些含混臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷。
十一、嚴重心理問題的診斷程序
1、分析求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性刺激
2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義,是否有求治的愿望
3、分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響
4、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)
5、綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別
十二、怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系?
咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。任何心理咨詢學派的理論與方法,都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺,所以,建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。
咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言,其咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢師的反應(yīng)等,會在一定程度上左右咨詢關(guān)系。就咨詢師而言,其咨詢態(tài)度對咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。
具體內(nèi)容如下:⑴對求助者表達尊重。尊重意味著完整接納,意味著一視同仁,意味著以禮待人,意味著信任對方,意味著保護隱私,尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。
、茽I造熱情、溫暖的氛圍。初次來訪時適當詢問,表達關(guān)注,注意傾聽求助者的敘述,咨詢時耐心,認真,不厭其煩。
、潜磉_真誠。真誠是內(nèi)心的自然流露,不是靠技巧所能獲得的,真誠敬愛那里在對人的樂觀看法、對人有基本的信任,對求助者充滿關(guān)切和愛護的基礎(chǔ)上,同時也建立在饑餓拿自己,自信謙和的基礎(chǔ)上。真誠應(yīng)是咨詢師的基本素質(zhì)。
、缺磉_共情。咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架,必要時要驗證自己是否做到共情,要因人而異,表達共情要善于使用軀體語言,要善于把握角色,應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。
、煞e極關(guān)注來訪者。避免盲目樂觀,反對過分消極,立足實事求是。
十三、正確理解和使用共情,應(yīng)當注意
1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。
2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。
3、表達共情要因人而異 。
4、表達共情要善于使用軀體語言 。
5、表達共情要善于把握角色
6、表達共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。
十四、如何確定咨詢目標
1、全面掌握求助者的有關(guān)資料,列出求助者的全部問題;深入了解求助者時可參照的思路明確明確求助者想要解決的問題,進一步了解問題的來龍去脈,通過對求助者言行的反應(yīng),澄清求助者的真實想法,深入探討求助者問題的深層原因。
2、判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度;
3、選擇優(yōu)先解決的問題;
4、向求助者說明有效咨詢目標的基本要素;
5、近期目標和遠期目標的整合
十五、制定咨詢目標應(yīng)把握什么原則?
1.與求助者共同商定咨詢目標。
2.正確判定求助者的期望與咨詢目標的關(guān)系。該求助者希望能改變反復洗手、反復檢查的毛病,改善睡眠狀況,能正常與人交往,這 與通過咨詢改變求助者錯誤認知、行為和情緒的目標是密切相關(guān)的。
3.向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標。
4.向求助者說明,咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題,需要對原有目標做出調(diào)整,重新確立新的目標。