醫(yī)院感染

　　五、醫(yī)院感染的預防和控制

　　發(fā)生醫(yī)院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強管理，采取行之有效的措施，將近2／3的醫(yī)院感染是可預防的。

　�。ㄒ唬└倪M醫(yī)院建筑與布局 醫(yī)院建筑布局合理與否對醫(yī)院感染的預防至關重要。對傳染病房、超凈病房、手術室、監(jiān)護室、觀察室、探視接待室、供應室、洗衣房、廚房等，從預防感染角度來看，為防止細菌的擴散和疾病的蔓延，在設備與布局上都應有特殊的要求。

　�。ǘ�）嚴格執(zhí)行規(guī)章制度 制度是人們長期工作實踐中的經(jīng)驗總結和處理、檢查各項工作的依據(jù)。包括消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內(nèi)，是預防醫(yī)院感染最重要的措施之一。無菌操作規(guī)程是醫(yī)護人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項診療護理過程中。每一個醫(yī)護人員都應從醫(yī)院感染、保護病人健康出發(fā)嚴格執(zhí)行制度、常規(guī)及實施細則，并勸告病人與探視者共同遵守。

　�。ㄈ�）做好消毒與滅菌處理 消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項有效措施。

　�。ㄋ模┘訌娗鍧嵭l(wèi)生工作 清潔衛(wèi)生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防制。醫(yī) 學 全在線m.bhskgw.cn

　　進行清潔衛(wèi)生工作時，必須注意不要揚起灰塵，避免播散污染。醫(yī)院內(nèi)不應使用掃帚與撣子，拖布的頭最好能卸下以便消毒。病房的清潔衛(wèi)生工作，宜在污染后立即進行。其順序應由污染較輕的病房開始，逐步進入污染較嚴重的區(qū)域，最后處理病人公共活動場所。醫(yī)護人員工作地點亦應進行清潔衛(wèi)生打掃。

　　（五）采取合理的診斷治療方法 使用抗菌藥要有的放矢，應用抑制免疫療法要采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態(tài)與其他監(jiān)測，提供藥物預防等。對易于將微生物引入體內(nèi)的診斷治療要切實做好消毒、滅菌工作，嚴格無菌技術操作。

　�。�六）及時控制感染的流行 控制感染流行主要包括尋找傳染來源與途徑，采取相應的隔離與消毒措施。

　　（七）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作 醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染監(jiān)測、特殊病房監(jiān)測（如燒傷、泌尿科病房、手術室、監(jiān)護室等）、菌株抗藥性監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、傳染源監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等。監(jiān)測工作應作為常規(guī)，定期、定點、定項目地進行。對感染的記錄要求詳細具體，并以病房為單位定期統(tǒng)計分析。

　�。ò耍└纳乒ぷ魅藛T的衛(wèi)生與健康條件 所有醫(yī)院工作人員均應定期進行健康檢查，若有不適或疑為傳染性疾病，應立即報告，以便采取相應措施，并根據(jù)需要注射有關疫苗，必要時還可進行被動免疫或藥物預防。

　　醫(yī)護人員還應做好個人防護，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房內(nèi)的易感者。個人防護中主要是穿戴個人防護裝備（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。

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