2020年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第15期
問題索引：
一、【問題】辛涼解表藥小結(jié)。
二、【問題】薄荷、蟬蛻的功效。
三、【問題】葛根的性能特點(diǎn)。
四、【問題】蟬蛻、牛蒡子的主治。
具體解答：
一、【問題】辛涼解表藥小結(jié)。
解表藥分為兩類：辛溫解表藥和辛涼解表藥。下面主要介紹辛涼解表藥的功效和主治，并且標(biāo)注了近5年的考查情況。近5年中這一章考查4-5分，這一章的學(xué)習(xí)也為后面的解表劑打下基礎(chǔ)。
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中藥 |
功效 |
主治 |
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薄荷 |
疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝行氣（2016B) |
風(fēng)熱感冒，風(fēng)溫初起；頭痛、目赤、咽喉腫痛；麻疹，風(fēng)疹；肝氣郁滯，胸脅脹悶 |
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牛蒡子 |
疏散風(fēng)熱，宣肺透疹，解毒利咽，消腫療瘡 |
風(fēng)熱感冒，咳嗽痰多；麻疹，風(fēng)熱；咽喉腫痛（2018C)；癰腫瘡毒，痄腮 |
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蟬蛻 |
疏散風(fēng)熱，利咽透疹，明目退翳，解痙（2016B) |
風(fēng)熱感冒，咽痛音�。宦檎畈煌�，風(fēng)疹瘙癢；目赤翳障（2018C)；驚風(fēng)抽搐，破傷風(fēng) |
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桑葉 |
疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，清肝明目，涼血止血（2018C、2017B、2015A) |
風(fēng)熱感冒，溫病初起咳嗽；肺熱燥咳；頭暈頭痛，目赤昏花；血熱咳血、吐血 |
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菊花 |
散風(fēng)清熱，平肝明目，清熱解毒（2018C) |
風(fēng)熱感冒，頭痛眩暈；目赤腫痛，眼目昏花；瘡癰腫毒 |
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葛根 |
解肌退熱，生津止渴，透疹，升陽止瀉（2016C) |
外感發(fā)熱頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)痛（2019A)；口渴，消渴；麻疹不透；熱痢，泄瀉 |
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柴胡 |
疏散退熱，疏肝解郁，升舉陽氣 |
感冒發(fā)熱，少陽寒熱往來；胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)；子宮脫垂、脫肛、胃下垂等 |
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升麻 |
發(fā)表透疹，清熱解毒，升舉陽氣 |
風(fēng)熱頭痛，麻疹不透；口瘡，咽喉腫痛，陽毒發(fā)斑；脫肛、胃下垂、子宮脫垂 |
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蔓荊子 |
疏散風(fēng)熱，清利頭目，祛風(fēng)止痛（2017B) |
風(fēng)熱頭痛，頭昏、牙痛；目赤腫痛；風(fēng)濕痹痛，肢體拘急 |
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淡豆豉 |
解表，除煩 |
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浮萍 |
宣散風(fēng)散，透疹，利尿（水) |
- |
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木賊 |
疏散風(fēng)熱，明目退翳，涼血止血 |
- |
注意桑葉、菊花的對比記憶，葛根的解肌功效（桂枝也有解肌的功效)。此外，在解表藥中，內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)均可以治療的是防風(fēng)、蟬蛻。在解表藥中，用于治療風(fēng)水水腫的藥物有：麻黃、香薷、浮萍。
二、【問題】薄荷、蟬蛻的功效。
A.平肝明目
B.息風(fēng)止痙
C.涼血止血
D.祛風(fēng)止痛
E.疏肝，透疹
1.薄荷除宣散風(fēng)熱外，又能
2.蟬蛻除疏散風(fēng)熱外，又能
答案：E、B
解析：薄荷【功效】宣散風(fēng)熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝。記憶：薄荷水清頭目，不喝咽真（疹)干（肝)。
蟬蛻【功效】疏散風(fēng)熱，透疹止癢，明目退翳，息風(fēng)止痙。記憶：蟬閃著明亮的大眼睛欣賞風(fēng)景（息風(fēng)止痙)。
三、【問題】桂枝的性能特點(diǎn)。
某男，28歲。2天前感冒，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛、鼻塞、項(xiàng)背強(qiáng)痛，舌苔薄白，脈浮。醫(yī)師辨證選藥組方時(shí)，為減輕項(xiàng)背強(qiáng)痛癥狀，宜選用的藥是
A.葛根
B.白芷
C.藁本
D.桂枝
E.羌活
答案：A
解析：葛根的功效：解肌退熱，透疹，生津，升陽止瀉。葛根既疏散肌腠經(jīng)絡(luò)之邪氣，能解肌發(fā)表退熱，為治項(xiàng)背強(qiáng)痛之要藥。
解題的關(guān)鍵詞“項(xiàng)背強(qiáng)痛”，只能對應(yīng)葛根。
四、【問題】蟬蛻、牛蒡子的主治。
A.地膚子
B.蔓荊子
C.木賊
D.蟬蛻
E.牛蒡子
1.某女，2歲。患風(fēng)熱感冒5天，近2日見音啞咽痛、驚哭夜啼，宜選用的藥是
2.某男，30歲�；挤螣峥人裕┨挡凰�1周，近日突發(fā)風(fēng)熱癢疹。宜選用的藥是
答案：D、E
解析：蟬蛻【功效】疏散風(fēng)熱，透疹止癢，明目退翳，息風(fēng)止痙�！局髦尾∽C】（1)風(fēng)熱感冒，溫病初起，音啞咽痛。（2)麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。（3)風(fēng)熱或肝熱目赤翳障。（4)小兒驚哭夜啼，破傷風(fēng)。
平時(shí)學(xué)習(xí)中注意一點(diǎn)：功效不能推導(dǎo)的主治可能是考查的重點(diǎn)，此題的“音啞咽痛”功效沒有對應(yīng)的利咽開音，可以結(jié)合“知了”暑夏的叫聲，就不難推導(dǎo)這個(gè)主治了。
牛蒡子【功效】疏散風(fēng)熱，宣肺利咽，解毒透疹，消腫療瘡。【主治病證】（1)風(fēng)熱感冒，溫病初起。（2)風(fēng)熱或肺熱咳嗽、咯痰不暢，咽喉腫痛。（3)麻疹不透，風(fēng)熱疹癢。（4)熱毒瘡腫，痄腮。
在辛涼解表藥中，提及到“肺熱”的只有兩個(gè)，一個(gè)是桑葉清肺潤燥用于肺熱燥咳；還有一個(gè)就是牛蒡子能宣肺，祛痰止咳，此題只能選牛蒡子。
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