四、多項(xiàng)選擇題
1、紅霉素的不良反應(yīng)有
A、消化道反應(yīng)
B、心臟毒性
C、肝損害
D、腎毒性
【正確答案】 ABC
【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥物典型不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)為嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉等，嚴(yán)重時(shí)患者難以耐受;紅霉素、依托紅霉素可出現(xiàn)肝毒性，常見在用藥后10日出現(xiàn)肝腫大、腹痛、阻塞性黃疸、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高等。靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性，表現(xiàn)為心電圖復(fù)極異常、心律失常、Q-T間期延長(zhǎng)及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，甚至可發(fā)生暈厥或猝死。老年人、腎功能不全者或用藥劑量過大時(shí)易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴多見，前庭功能亦可受損，常發(fā)生于用藥后1～2周。
E、神經(jīng)肌肉阻斷
2、大環(huán)內(nèi)酯類藥物的特點(diǎn)正確的是
A、都具有14-16元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)
B、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成
C、對(duì)革蘭陰性菌作用最強(qiáng)
D、為抑菌劑，高濃度時(shí)是殺菌劑
E、容易通過血腦屏障
【正確答案】 ABD
【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥物為抑菌劑，高濃度時(shí)為殺菌劑，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌作用弱，不易透過血腦屏障。
3、第二代大環(huán)內(nèi)酯抗菌藥相比第一代的特征是
A、抗菌譜較第一代擴(kuò)大
B、具有良好的PAE
C、抗革蘭陰性菌菌活性增強(qiáng)
D、對(duì)酸穩(wěn)定，口服吸收好
E、與紅霉素之間不存在交叉耐藥性
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 第二新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗菌譜擴(kuò)大，抗菌活性增強(qiáng)，耐酸，口服吸收好，組織細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高，半衰期延長(zhǎng)，具有良好的PAE，有免疫調(diào)節(jié)作用，副作用輕，但仍與紅霉素存在交叉耐藥。
4、下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的是
A、紅霉素
B、克拉霉素
C、卡那霉素
D、米諾環(huán)素
E、氯霉素
【正確答案】 AB
【答案解析】 A.紅霉素——大環(huán)內(nèi)酯類;
B.克拉霉素——大環(huán)內(nèi)酯類;
C.卡那霉素——氨基糖苷類;
D.米諾環(huán)素——四環(huán)素類;
E.氯霉素——酰胺醇類。
5、可抑制菌體蛋白合成的抗生素包括
A、克林霉素
B、紅霉素
C、氯霉素
D、慶大霉素
E、羅紅霉素
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 以上選項(xiàng)藥物作用機(jī)制都是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成;作用于蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)。
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