現(xiàn)代醫(yī)療保健制度背景下的中英醫(yī)患關(guān)系比較

1 　中英現(xiàn)代醫(yī)療保健制度比較
1. 1 　中國的現(xiàn)代醫(yī)療保健制度　

      中國醫(yī)療保健制度的發(fā)展始終是與中國經(jīng)濟制度的變革緊密聯(lián)系的。20 世紀50 年代初,中國效仿前蘇聯(lián)模式建立了職工醫(yī)療保障制度,其中包括公費醫(yī)療及勞保醫(yī)療,這是一種對城市就業(yè)人口“政府全包型”的醫(yī)療制度,它屬于“低水平、廣覆蓋”的社會福利保障制度,與計劃經(jīng)濟體制相匹配,能夠適應當時的經(jīng)濟發(fā)展水平,對于保障職工的身體健康,促進生產(chǎn)力發(fā)展,維護社會的安定發(fā)揮了積極作用。但是隨著八十年代初中國經(jīng)濟體制改革和人民物質(zhì)需求的不斷提高,這種醫(yī)療保健制度在實踐中漸漸地暴露出了弊端,第一是缺乏有效的管理機制,造成了有限醫(yī)療資源的大量浪費;第二是職工醫(yī)療保健費增長過快,超過了經(jīng)濟發(fā)展水平,國家和企業(yè)不堪重負;第三是缺乏合理醫(yī)療費用的籌集能力,抵御經(jīng)濟風險能力差;第四是缺乏健全的醫(yī)療管理機制;第五是缺乏配套的市場調(diào)節(jié)機制。因此,職工醫(yī)療保障制度的改革勢在必行。

    醫(yī)療保障制度改革初期,為及早走出計劃經(jīng)濟時代的陰影,國家衛(wèi)生部就提出了“逐步建立起醫(yī)藥費由國家、單位和個人適量分擔,社會化程度較高的健康保障體系。在合理確定年度醫(yī)療預算定額標準的前提下,實行多方參與、共同管理的方法。積極推廣形式多樣、項目不同、標準有別的醫(yī)療保險制度,爭取盡早制定出全國性或地方性醫(yī)療保險法”1 等宏觀舉措,但由于中國經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)型仍需要經(jīng)歷一段較長時期,因此,真正的醫(yī)療體制改革于1999 年才全面展開,這次改革涉及到全國城鎮(zhèn)各種所有制企業(yè)里的全體職工,對于這次改革的背景和原因以及具體方式,勞動和社會保障部醫(yī)療保險
司副司長烏日圖解釋說:“當前國有企業(yè)改革過程中,企業(yè)要發(fā)生轉(zhuǎn)制、兼并、租賃和破產(chǎn)等,這就涉及到勞動力的流動。那么,職工要離開過去的國有單位,最擔心的就是今后的養(yǎng)老問題和醫(yī)療問題,這是最大的后顧之憂,只有建立一個社會醫(yī)療保險制度,才能解決這個問題。而對于那些不在國有和集
體所有制單位上班的人來說,醫(yī)療更是談不上任何保障。此次實施的社會醫(yī)療保險是政府主辦的、強制實施的一種保險制度,無論是國有還是非國有單位,效益好還是效益差的單位,都要參加社會醫(yī)療保險�！�

    至于個人怎樣與醫(yī)療保險相結(jié)合,新醫(yī)療保險制度規(guī)定,所有用人單位和職工都要按照規(guī)定交納基本醫(yī)療保險費,這也是國際通行的做法。其比例是:單位交納6 %左右,個人交納本人工資的2 %左右�；�本做法是:首先對醫(yī)院藥品收入實行分開管理,分別核算。切斷醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的收入與醫(yī)院銷售藥品
之間的聯(lián)系;其次,作為給付方的保險公司要審查;第三,作為患者要花個人醫(yī)療帳戶上的錢,當然也少不了算計。

     上述改革方案的指導思想是兼顧各方利益和提升醫(yī)療衛(wèi)生的整體水平。改革全面完成之后,對于患者來說,看病的總體支出將會有所下降;患者看病的自由度也將增加,在公費醫(yī)療下只有一個定點醫(yī)院,改革后將會有多個醫(yī)院可供選擇。

      這同時也給醫(yī)院帶來了嚴重的考驗。人們看病的選擇多了,醫(yī)院也將面臨優(yōu)勝劣汰,醫(yī)院只有在改善醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和降低醫(yī)療費用上下功夫,才能經(jīng)受住這次改革帶來的新考驗。

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