[關(guān)鍵詞] 舌痛癥 易患因素 多元分析
舌痛癥是由多種因素引起的舌的感覺(jué)異常，常表現(xiàn)為自發(fā)性的灼熱、發(fā)癢及疼痛，檢查舌體常無(wú)異常改變。其病因及發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與系統(tǒng)因素和局部因素有關(guān)[1]。認(rèn)識(shí)這些因素?zé)o疑對(duì)提高臨床診療水平具有重要意義。鑒于此，我們對(duì)舌痛癥患者的多種易感因素進(jìn)行了綜合分析，旨在加深了解舌痛癥與易患因素的關(guān)系。
材料與方法
臨床資料：本組病例來(lái)自口腔門(mén)診舌痛癥患者，共計(jì)30例。舌痛癥診斷標(biāo)準(zhǔn)按中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)口腔分卷規(guī)定[2]。詳細(xì)詢問(wèn)年齡、職業(yè)、病程、是否嗜好煙酒、局部有無(wú)不良刺激（殘冠、殘根、不良修復(fù)體），全身病況等并作詳細(xì)記錄。
舌痛癥患者的一般資料：30例舌痛癥患者年齡在39~67歲，其中45~55歲共19例，56歲以上8例，44歲以下3例。男性6例，女性24例，病程一年以內(nèi)者17例，1年以上13例。隨機(jī)取50例性別、年齡相仿的正常人作為對(duì)照組。
易患因素的多因素回歸分析：將所有研究對(duì)象的性別、年齡、職業(yè)、是否嗜好煙酒、局部有無(wú)不良刺激、全身病況這六大類因素綜合，編碼輸入電子計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPLM統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行六大類因素的數(shù)量化理論的判別和回歸分析。
結(jié) 果
易患因素的多因素分析結(jié)果，將所有因素逐個(gè)引入，最終提示具有顯著意義的是全身病況與性別因素（見(jiàn)表）。表中各因素得分越高，與舌痛癥的關(guān)系越密切，患舌痛癥的可能性越大。根據(jù)上表六大因素及其中各亞因素的統(tǒng)計(jì)得分進(jìn)行判斷分析，表明（1）全身系統(tǒng)性病況對(duì)舌痛癥的發(fā)病影響最大，其中以更年期綜合癥，神經(jīng)官能癥，高脂蛋白血癥的關(guān)系最為密切。（2）發(fā)病因素中位居其次的是性別。（3）局部刺激因素，煙酒嗜好、年齡、職業(yè)，雖然在舌痛癥發(fā)病中亦占據(jù)一定的地位，但在多元分析中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中對(duì)我們較有啟示意義的是職業(yè)因素，雖在整個(gè)發(fā)病因素中不起決定作用，但知識(shí)分子似乎較其它職業(yè)的人群更易發(fā)病。
討 論
對(duì)舌痛癥的病因及病機(jī)，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者進(jìn)行了不懈的探索與努力。如Trikkas[3]認(rèn)為舌痛癥是局部刺激出血、感染、維生素B族缺乏、更年期及內(nèi)分泌失調(diào)，以及精神因素綜合作用的結(jié)果，曲淑華[4]認(rèn)為舌痛癥與內(nèi)分泌失調(diào)，局部微循環(huán)障礙、胃腸功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。至于具體哪些因素對(duì)發(fā)病更為重要，尚未見(jiàn)全面的分析。本研究運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行了較為全面的多因素回歸分析。結(jié)果提示在諸多因素中全身系統(tǒng)病況在發(fā)病中起主要作用。尤其如更年期綜合癥、神經(jīng)官能癥，高脂蛋白血癥等。舌痛癥絕大多數(shù)見(jiàn)于女性，我們的資料中女性亦占了80%，與文獻(xiàn)報(bào)告相仿[4、11]。女性多見(jiàn)也說(shuō)明該年齡段的女性與前二者疾病好發(fā)有關(guān)。
由于檢查舌體常無(wú)異常改變，過(guò)去曾有觀點(diǎn)將舌痛癥歸結(jié)為神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥等。如Rejol[5]等于1993年就用漢密爾頓焦慮抑郁量表調(diào)查了74例舌痛癥患者，發(fā)現(xiàn)其中31%可診斷為焦慮癥，10.8%可診斷為抑郁癥，8.1%可診斷為混合型神經(jīng)癥。Sulliran[6]、Castera[7]在臨床治療中也發(fā)現(xiàn)舌痛癥患者存在情緒狀態(tài)異常。我們?cè)谂R床上也發(fā)現(xiàn)舌痛癥患者存在著心理障礙，許多患者有著生活事件的背景因素，并且通過(guò)心理行為治療取得了滿意的療效。Tourne[8]和Gorkdy[9]發(fā)現(xiàn)舌痛癥與更年期有關(guān)，性激素替代療法有一定療效。然而并不是所有的舌痛癥均能用上述兩癥來(lái)解釋。李輝奉等[10]認(rèn)為舌痛癥是舌部微血管炎的早期癥狀，活血化瘀療法有效。我們亦發(fā)現(xiàn)舌痛癥患者存在脂質(zhì)代謝的異常（另文報(bào)告）。因此，我們認(rèn)為更年期綜合癥、神經(jīng)官能癥，雖然是舌痛癥發(fā)生的重要原因，但不能以此診斷舌痛癥。舌痛癥作為臨床上獨(dú)立存在的疾患，其病因錯(cuò)綜復(fù)雜，是由多因素相互作用的結(jié)果，多因素之間的重疊越多，則患該病的可能性越大。
局部刺激因素，煙酒嗜好、年齡、職業(yè)因素等雖然也對(duì)舌痛癥的發(fā)生起一定的作用，但綜合其它因素考慮，不能認(rèn)為具有決定意義。對(duì)我們較有提示作用的是職業(yè)因素，知識(shí)分子較其它人群更易發(fā)病，可能與知識(shí)分子的多思多慮有關(guān)。綜上所述，舌痛癥的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果，其中全身病況起決定作用，在治療舌痛癥時(shí)若能對(duì)患者全身病況作一全面了解，治療時(shí)綜合考慮可能有助于提高療效。
