2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試基本操作技能沖刺復習2

試題編號24：患者系一位建筑工人，45歲，不慎從15米高處跌下，疑脊柱損傷，你正好在現(xiàn)場請你實施脊柱損傷的搬運（在醫(yī)學模擬人上操作）(20分)
  (1)能敘述脊柱損傷搬運原則（2分）
        保持模擬人脊柱伸直位嚴禁彎屈。
  (2)就地取材（2分）
        木板床或硬質平板擔架。
  (3)搬運操作方法正確（14分）
     測血壓
        用木板或門板搬運（2分）。
        搬運時必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上（可以邊口述邊示范操作）（6分）；（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分�。�
    在傷處墊一薄枕，使此處脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定在木板或硬質門板上，使傷員不能左右轉動、移動(6分)；(一般用4條帶子；胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1條帶子將傷員綁在硬質擔架上) 
   (4)提問：如果伴有頸椎損傷病員的搬運還應注意什么?，(2分)
  一人托住其頭部，其余人協(xié)調一致用力將傷病員平直地抬到擔架上或木板上，然后頭部的左右兩側用軟枕或衣報等物固定。
試題編號25：患者為12歲男孩，因溺水剛被打澇上來，呼吸已停止，你正好在現(xiàn)場將如何進行人工呼吸急救（在醫(yī)學模擬人上操作）(20分)
(1)清除口鼻異物，保持呼吸道暢通(2分)；
  (2)排出進入體內的水(4分)；
  任選一種方法即可得分，目的是促其排水：
   搶救者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使其頭部下垂，同時按壓其背部。
   抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，頭部下垂，搖晃患者，促水排出。
  患者俯臥，腹部墊高，取頭低位，手壓患者背部，排出進入體內的水。
  (3)口對口呼吸操作正確(12分)；
  模擬人置于硬板床上或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，用拇指壓下唇使口張開，清除嘔吐物，保持呼吸道暢通(3分)；
  —手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔閉塞(3分)；
  然后口對口密切接觸(3分)；
  向模擬人口內吹氣，以見胸起伏為度(3分)；
  向模擬人口內吹氣，以見胸起伏為度（3分）。
  (4)提問：如果患者心臟停止跳動，你1人在搶救，又該如何操作?(2分)
  加胸外心臟按壓，即口對口呼吸1次，胸外按壓5次(胸外按壓頻串80至100次／分之間)如此反復。
試題編號26：患者男性，40歲，因心跳驟停，請你作胸外心臟按壓進行急救（在醫(yī)學模擬人上操作）(20分)
  (1)是否注意患者背部需墊板(或硬質床)(2分)
  (2)是否注意保持患者氣管通暢(2分)
   應讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應注意清除。
  (3)施術者手掌在患者胸前按壓著力點選擇正確(2分)
    解開患者上衣，暴露全胸，考生兩手掌重疊，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界處的正中繾線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。
  (4)按壓動作正確(4分)
    雙臂繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用考生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。
  (5)按壓頻率與力度(按壓深度)正確(4分)
    速率80～100次／分，下壓深度適宜，—般為3～5厘米。
  (6)提問加操作：如果患者呼吸停止，且你1人進行搶救，你將如何操作?  (6分)
  口對口呼吸操作正確：
    一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其閉塞(2分)；
    然后口對口密切接觸向模擬人口內吹氣，以見胸起伏為度(2分)。
    吹氣頻率：
單人操作時胸外按壓5次，吹氣1次，如此反復進行。(2分)
試題編號27：患者女性，54歲，神志不清，呼吸變淺，來院急診，在搶救中已作氣管切開需用呼吸器輔助其呼吸，請你裝置人工呼吸器（在醫(yī)學模擬人上操作，提示：注意操作前準備工作）(20分)
   (1)準備工作(4分)
   檢查呼吸器各管道接口是否緊密，有無漏氣，輸送氣道、呼氣道是否通暢。
   檢查電源線。
   氧氣鋼瓶內氧壓力是否足夠(氧氣壓力應大于10公斤／平方厘米)，濕化器是否清潔。
   吸痰，保持呼吸道暢通。
   (2)呼吸器與患者氣管套管連接(2分)
   (3)呼吸器的調節(jié)(4分)
   通氣量，一般潮氣量為10至15毫升/公斤體重。
   頻率16至20次/分。
   打開氧氣閥門，調節(jié)給氧濃度：30%至35%之間(低濃度給氧)。
   通氣方式：輔助呼吸正壓通氣方式。
   (4)接通電源，開啟呼吸器，觀察呼吸器工作是否正常(4分)
   (5)兩肺部聽診，呼吸音是否對稱?  (4分)
   (6)提問：運用呼吸器的臨床指征?  (2分)
    呼吸淺、慢不規(guī)則，極度呼吸困難，呼吸欲�；蛲Ｖ�，意識障礙，呼吸頻數大于35次／分。

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