81 8月齡嬰兒高熱40 ℃，伴咳嗽、氣急。心率170 次 / 分，呼吸60次 / 分，雙肺滿(mǎn)布細(xì)濕羅音，肝臟肋下2.5 cm，脾肋下1cm，X線(xiàn)胸片示雙肺散在片狀陰影，鼻咽黏膜涂片可見(jiàn)纖毛細(xì)胞壞變等。最可能的疾病是 :
A: 肺炎球菌性肺炎
B: 金黃色葡萄球菌肺炎
C: 腺病毒肺炎
D: 支原體肺炎
E: 毛細(xì)支氣管炎伴心力衰竭
82 150 男性，24歲。20天前無(wú)任何誘因出現(xiàn)右下肢膝關(guān)節(jié)上疼痛，逐漸加重，夜間尤甚。同時(shí)局部腫脹迅速，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。檢查：右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，觸之發(fā)熱，表面淺靜脈怒張。行X線(xiàn)檢查，右股骨下端骨質(zhì)破壞，在骨膜下形成三角狀新骨（Codman三角）�？紤]可能診斷是： :
A: 急性化膿性骨髓炎
B: 骨巨細(xì)胞瘤
C: 骨肉瘤
D: 骨軟骨瘤
E: 骨化性肌炎
83 女性，50歲。右腕關(guān)節(jié)撓側(cè)疼痛半年余，每當(dāng)勞累后加重。自覺(jué)患手握重乏力，活動(dòng)受限。檢查發(fā)現(xiàn)：在患側(cè)撓骨莖突處可觸及碗豆大小結(jié)節(jié)，硬韌，壓痛明顯，握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性。考慮最大可能的診斷是： :
A: 指屈肌腱鞘炎
B: 撓骨莖突狹窄性腱鞘炎
C: 腕關(guān)節(jié)炎
D: 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E: 腕骨軟骨瘤
84 男性，32歲。因受木棒打擊左上臂后，局部出現(xiàn)畸形與反�；顒�(dòng)，同時(shí)出現(xiàn)左腕下垂。考慮為左肱骨閉合性骨折，行X線(xiàn)排片顯示：肱骨中下1/3交界處橫行骨折，明顯移位�？紤]所發(fā)生的并發(fā)癥最大可能是： :
A: 臂叢神經(jīng)損傷
B: 肱動(dòng)脈損傷
C: 正中神經(jīng)損傷
D: 撓神經(jīng)損傷
E: 尺神經(jīng)損傷
85 男性，24歲。右胸部被刀刺傷，傷口長(zhǎng)約3cm，較深，隨呼吸在傷口處可以聽(tīng)到有空氣進(jìn)出的“嘶嘶”音。傷員自覺(jué)呼吸困難，胸悶、氣促。正確的現(xiàn)場(chǎng)急救處理辦法是： :
A: 立即手術(shù)
B: 迅速包扎封閉傷口
C: 行胸腔閉式引流
D: 給予呼吸興奮劑
E: 立即輸血、補(bǔ)液
86 男性，26歲。于工地施工過(guò)程中，不慎從3米高處摔下，頭左顳部著地。傷后意識(shí)喪失大約15分鐘，醒后頭痛、嘔吐，2小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)。檢查見(jiàn)左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓。最可能的診斷是： :
A: 腦震蕩
B: 腦挫裂傷
C: 腦干挫傷
D: 硬膜外血腫
E: 硬膜下血腫
87 男性，56歲，3年前曾做闌尾炎手術(shù)。近6天因食粘食出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴有惡心、嘔吐。2天來(lái)病情加劇，排便、排氣停止。體格檢查：腹部膨隆，見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。腹部X線(xiàn)檢查見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液面，結(jié)腸內(nèi)少量積氣�？赡茉\斷為： :
A: 麻痹性腸梗阻
B: 粘連性腸梗阻
C: 蛔蟲(chóng)性腸梗阻
D: 絞窄性腸梗阻
E: 結(jié)腸套疊
88 女性，24歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除手術(shù)。術(shù)后5天開(kāi)始發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃，伴有寒戰(zhàn)，右上腹部疼痛。X線(xiàn)檢查提示，右膈肌活動(dòng)受限，肋膈角變鈍。最有可能的診斷是： :
A: 右下肺炎
B: 右下肺膿腫
C: 右膈下膿腫
D: 右側(cè)胸膜炎
E: 肝膿腫
89 男性，28歲，頭痛、畏寒、發(fā)熱3天，同時(shí)相伴出現(xiàn)右下肢小腿外側(cè)紅腫，顏色鮮紅，邊界清楚，稍高出皮膚，燒灼樣痛。目前患側(cè)下肢活動(dòng)受限，在紅腫區(qū)出現(xiàn)小水皰�？紤]其最大可能診斷為： :
A: 蜂窩織炎
B: 癤腫
C: 丹毒
D: 皮下膿腫
E: 癰
90 男，56歲，明顯肥胖，疑為糖尿病，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)的 :
A: “三多一少”癥狀并不是必備的條件
B: 尿糖檢查不一定陽(yáng)性
C: 空腹血糖一定升高
D: 餐后2小時(shí)血糖大于11．1mmol／L
E: 可進(jìn)行口服葡萄糖耐量+胰島素釋放試驗(yàn)
91 女性患者，因反復(fù)皮下瘀斑作APTT、TP和TT檢查，結(jié)果如下：APTT 56秒（對(duì)照31秒），PT19秒（對(duì)照12秒），TT 21秒（對(duì)照16秒）。最合適的診斷是 :
A: DIC
B: 肝功能異常
C: 血小板功能缺陷
D: 血友病A
E: 異�？鼓镔|(zhì)過(guò)多
92 患者男，45歲，因惡心、嘔吐一周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195／110mmHg，血肌酐9981μmol，腎臟B超：長(zhǎng)軸7.8cm，最可能的診斷是 :
A: 急性腎小管壞死
B: 急性間質(zhì)性腎炎
C: 急性腎小球腎炎
D: 慢性腎衰竭
E: 惡性高血壓
93 女，24歲，常于勞動(dòng)后心悸、氣促、咳嗽、痰中帶血。胸透檢查無(wú)肺結(jié)核，心臟呈梨形，心動(dòng)超聲圖檢查示二尖瓣前葉呈城墻樣改變，前后葉舒張期呈同向運(yùn)動(dòng)，診斷可能為 :
A: 支氣管擴(kuò)張咯血
B: 擴(kuò)張型心肌病多發(fā)性肺梗塞
C: 梗阻型心肌病多發(fā)性肺梗塞
D: 風(fēng)心二尖瓣狹窄
E: 左房粘液瘤
94 男，70歲，行走時(shí)突然跌倒，不省人事，即送來(lái)急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音未能聞及，可以確定的診斷為 :
A: 腦卒中
B: 心臟驟停
C: 癲癇大發(fā)作
D: 夾層動(dòng)脈瘤破裂
E: 大面積肺栓塞
95 女，58歲，近來(lái)經(jīng)常發(fā)生心悸、胸悶、短暫黑蠓，行24h Holter(動(dòng)態(tài)心電圖)示心率40-64次／分，平均52次／分，短陣房性心動(dòng)過(guò)速，頻率120-130次／分，竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間2．5秒。其診斷應(yīng)考慮 :
A: 竇房阻滯
B: 快—慢綜合征
C: 房室傳導(dǎo)阻滯
D: 短陣房性心動(dòng)過(guò)速
E: 竇性靜止
96 女，40歲，急性肺膿腫治療2個(gè)月未愈，哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的 :
A: 體位引流
B: 手術(shù)治療
C: 纖支鏡檢查
D: 病原菌檢查
E: 調(diào)整抗生素
97 女，55歲，慢性咳嗽、咳白粘痰8年，冬季加重。體檢：兩下肺濕羅音，有散在哮鳴音，診為應(yīng)首先考慮 :
A: 支氣管擴(kuò)張
B: 慢性支氣管炎
C: 支氣管哮喘
D: 肺結(jié)核
E: 支氣管囊腫
A3/A4型題(98-103題)
答案說(shuō)明
此種類(lèi)型共用題干，題干為一個(gè)病情案例，然后提出幾個(gè)相關(guān)的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題都與案例有關(guān)，但測(cè)試點(diǎn)不同，問(wèn)題之間相互獨(dú)立。每個(gè)問(wèn)題有五個(gè)備選答案，要求選擇出最佳答案
※ 題干: 中年男性，原有風(fēng)心二尖瓣疾患伴相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，右上腹脹痛伴下肢浮腫1個(gè)月人院。應(yīng)用洋地黃治療后出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，
98 出現(xiàn)下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)需立即給予處理 :
A: 竇性心動(dòng)過(guò)緩56次／分
B: 非陣發(fā)性交界處心動(dòng)過(guò)速
C: I度A-V傳導(dǎo)阻滯
D: 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
E: 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
99 此時(shí)不應(yīng)首先采取下列哪些措施 :
A: 電擊復(fù)律
B: 維拉帕米靜脈注射
C: 利多卡因靜注
D: 食管調(diào)搏超速抑制治療
E: 靜滴氯化鉀
100 應(yīng)首先用下列何種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力 :
A: 多巴胺
B: 多巴酚丁胺
C: 異丙腎上腺素
D: 硝普鈉
E: 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
