尿路感染
一、病因：
腸道格蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。
二、發(fā)病機制：
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上行感染；血行感染（多為金黃色葡萄球菌菌血癥）
�。ǘC體抗病能力：
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三、臨床表現(xiàn)：
�。ㄒ唬┌螂籽祝耗蝾l、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，有白細胞尿，30％有血尿。
（二）急性腎盂腎炎：尿路刺激征，腰痛、肋脊角壓痛或叩痛和全身感染性癥狀。
�。ㄈo癥狀性細菌尿：有菌尿而無任何尿感癥狀。
四、實驗室檢查：
�。ㄒ唬┠虺Ｒ�(guī)：尿沉渣白細胞多顯著增加，紅細胞可增加。
�。ǘ┠虬准毎�>=5/HP >=8*106/L
�。ㄈ┠蚣毦鷮W(xué)檢查：
定量培養(yǎng)的臨床意義：尿含菌量>=105/ml為有意義的細菌尿；104－105/ml為可疑陽性需復(fù)查；如<104/ml可能是污染；如2次中段尿培養(yǎng)均為105/ml，且為同一菌種，雖則全無感染癥狀，都應(yīng)診斷為尿感。
假陽性：中段尿的收集不合標準，被白帶污染；尿標本在室溫放置超過1小時才接種和檢查。
假陰性：近7天內(nèi)用過抗菌藥；尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時；收集中段尿時消毒藥不甚混入尿標本中。
�。ㄋ模┯跋駥W(xué)檢查：IVP醫(yī).學(xué)全.在.線 m.bhskgw.cn
五、診斷：
真性細菌尿的定義為：在排除假陽性的前提下，a 膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細菌生長；b 清潔中段尿定量培養(yǎng)>=105/ml，但如臨床上無尿感癥狀，則要求二次清潔中段尿培養(yǎng)的細菌菌落均>=105/ml，且為同一菌種。
女性尿急、尿頻、尿痛嚴重，再加上尿白細胞增多，可疑為尿感，如尿細菌定量培養(yǎng)>=102/ml，致病菌為大腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則可擬診為尿感。
六、鑒別診斷：
全身性感染疾病，慢性腎盂腎炎，腎結(jié)核，尿路綜合癥。
