一 病歷采集
1)探診
采用改良握筆式握持探針，用中指或無(wú)名指支靠在鄰近牙上，先對(duì)主訴牙與可疑牙進(jìn)行檢查，然后按 一定的順序檢查。檢查時(shí)先探頜面再探鄰面，然后探頰舌面。探診時(shí)用力要輕柔，切不可用暴力。探針小彎可以檢查牙齒鄰面有無(wú)齲壞。
2)捫診
檢查面部肌肉。當(dāng)患者做咬頜運(yùn)動(dòng)，以手指觸摸咀嚼肌對(duì)比兩側(cè)肌力。當(dāng)患者閉眼后，用手指將上下瞼分開(kāi)，對(duì)比兩側(cè)肌力。 頜面部捫診時(shí)，應(yīng)檢查眼框、顴骨、上頜骨、鼻骨、下頜支、下頜角及下頜體。檢查其對(duì)稱性，有無(wú)膨隆、缺陷、壓痛。做唇舌部的雙合診時(shí)，以一手的拇、食指分別置于病變的兩側(cè)進(jìn)行捫診。以了解病變的范圍和性質(zhì)等�？诘撞康碾p頜診用雙手合診。根尖部捫診，用手指捫壓牙齦。檢查齦溝內(nèi)有無(wú)炎性滲出，根尖部有無(wú)波動(dòng)感和壓痛。
面頸部淋巴結(jié)檢查時(shí)，患者取坐位，檢查者應(yīng)站在其右方(前或后方)，患者頭稍低，略偏向檢查側(cè)，以使皮膚肌肉松馳便于觸診，術(shù)者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動(dòng)觸診，順序?yàn)椋赫聿�、耳后、耳前、腮、頰、下頜下、頦下、順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角，直至鎖骨上窩，仔細(xì)檢查頸深、淺淋巴結(jié)。捫診時(shí)應(yīng)注意腫大的淋巴結(jié)所在的部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛或波動(dòng)感及與皮膚或基底部有無(wú)粘連等情況，應(yīng)特別注意與健側(cè)對(duì)比。
3)叩診
檢查前應(yīng)向患者講明檢查過(guò)程。 叩診應(yīng)選擇有一定重量的平頭器械，如金屬口鏡柄，不能使用一次性器械。 叩診方法：用口鏡柄端垂直輕叩牙齒切緣及頜面或從側(cè)方叩打牙齒唇面和舌面。叩診時(shí)先叩對(duì)照牙再叩患牙，每個(gè)牙叩擊兩到三次。叩診力量不能超過(guò)正常牙的耐受程度。叩診力量先輕后重。垂直叩診痛提示急性根尖周炎。水平或側(cè)方叩診痛提示根側(cè)牙周膜炎。 根據(jù)患者對(duì)叩診的反應(yīng)以(+ -)號(hào)表示檢查結(jié)果：
(-)無(wú)疼痛醫(yī)學(xué)全.在線m.bhskgw.cn
(±)感覺(jué)不明確或酸痛
(+)輕度疼痛
(++)疼痛介于 + -- +++ 之間
(+++)輕叩即疼痛或統(tǒng)統(tǒng)劇烈
4)松動(dòng)度的檢查
檢查前牙時(shí)用鑷子夾住切緣晃動(dòng)，檢查后牙時(shí)，將鑷子并攏后放在牙合面裂溝中央向頰舌(腭)及近遠(yuǎn)中方向晃動(dòng)。
臨床常用牙松動(dòng)度記錄方法：
以mm計(jì)算松動(dòng)的幅度：
Ⅰ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度在1mm以內(nèi)；
Ⅱ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度在1～2mm以內(nèi)；
Ⅲ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度在2mm以上。
②以牙冠松動(dòng)方向計(jì)算：
Ⅰ度松動(dòng)：頰舌(腭)方向松動(dòng)；
Ⅱ度松動(dòng)：頰舌(腭)方向松動(dòng)，伴有近遠(yuǎn)中方向松動(dòng)；
Ⅲ度松動(dòng)：頰舌(腭)方向松動(dòng)，伴有近遠(yuǎn)中方向松動(dòng)及垂直方向松動(dòng)。
