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公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試試題及答案:食物中毒

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-6-23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

食物中毒一般急救處理原則

在毒物性質(zhì)未查明之前,不一定要等待明確診斷,只要符合食物中毒的特點(diǎn),就應(yīng)立即進(jìn)行一般急救處理。其原則是:
  (1)排出毒物:盡快排除腸道內(nèi)未被吸收的毒物。
  (2)防止事物吸收,保護(hù)胃腸道粘膜。
  (3)使用特效解毒劑。
  (4)促進(jìn)已被吸收毒物的排泄。
  (5)根據(jù)病情,對(duì)癥治療

食物中毒調(diào)查
1.調(diào)查目的

    確定是否食物中毒和何種類(lèi)型的食物中毒;查明食物中毒發(fā)生的原因,以便采取切實(shí)可行的預(yù)防措施,防止中毒繼續(xù)發(fā)生;并對(duì)病人的急救治療提供可靠根據(jù),以便對(duì)已采取的急救治療措施給予補(bǔ)充或糾正。
2.調(diào)查的步驟和方法
(1)初步調(diào)查
:到現(xiàn)場(chǎng)后,首先了解中毒發(fā)生的簡(jiǎn)要情況,包括中毒發(fā)生時(shí)間、進(jìn)食與中毒人數(shù)、可疑中毒食物及其進(jìn)食時(shí)間、場(chǎng)所、中毒癥狀、發(fā)病經(jīng)過(guò),已采取的急救治療措施及其效果。
(2)中毒食品和原因調(diào)查:調(diào)查患者發(fā)病前48小時(shí)內(nèi)所進(jìn)食的食品種類(lèi)、衛(wèi)生質(zhì)量、來(lái)源、購(gòu)買(mǎi)場(chǎng)所和時(shí)間,產(chǎn)運(yùn)貯銷(xiāo)、烹調(diào)加工和就膳過(guò)程及其衛(wèi)生狀況。綜合以上情況經(jīng)過(guò)全面分析,即可將可疑食物逐漸集中于某一餐的幾種,甚至一種食物上。
    為了判定可能是哪種類(lèi)型的食物中毒,還須進(jìn)一步調(diào)查潛伏期長(zhǎng)短、臨床癥狀等,進(jìn)行綜合分析即可初步確定是否為食物中毒,是哪種類(lèi)型的食物中毒。
    為了驗(yàn)證以上初步調(diào)查的結(jié)論是否正確,應(yīng)由發(fā)生食物中毒的單位(或個(gè)人)提供,按照食物來(lái)源和生產(chǎn)過(guò)程逐步調(diào)查。如食品原料、輔助材料的來(lái)源,加工前存放的場(chǎng)所、容器、存放的溫度及時(shí)間,衛(wèi)生狀況,加工前食品的性狀;烹調(diào)方法及加熱溫度和時(shí)間;食物烹調(diào)加工后存放的場(chǎng)所、溫度及存放時(shí)間,有無(wú)接觸化學(xué)毒物等而被再污染的可能性,醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供.以及生熟交叉污染的可能性,炊事及管理人員有無(wú)帶菌的可能性。應(yīng)注意在中毒發(fā)生前的短期內(nèi),車(chē)間(廚房)的各種設(shè)備、制度、人工分工是否有變更;主要原料、輔助材料是經(jīng)常用的,還是新購(gòu)進(jìn)的,有無(wú)檢驗(yàn)合格證明。若可疑食品為肉制品,牲畜宰前有否感染沙門(mén)氏菌的可能性及死后污染等。同時(shí),應(yīng)對(duì)中毒現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境衛(wèi)生、加工場(chǎng)所的衛(wèi)生條件,包括對(duì)供銷(xiāo)和生產(chǎn)加工單位的衛(wèi)生狀況等進(jìn)行調(diào)查。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.net
通過(guò)對(duì)中毒原因的調(diào)查,可提出控制本次食物中毒必須立即采取的措施和日后的預(yù)防措施。

食物中毒現(xiàn)場(chǎng)處理
    首先應(yīng)立即收集和就地封存一切可疑食物,對(duì)已零售的同批食物應(yīng)全部查清并立即追回。經(jīng)采樣化驗(yàn)后,如系含有病因物質(zhì)的食物,則應(yīng)根據(jù)具體情況或進(jìn)行無(wú)害化處理或予以銷(xiāo)毀,以免引起再次中毒。作飼料也應(yīng)慎重。同時(shí),對(duì)接觸有毒食品的食具、容器、用具、設(shè)備等煮沸或蒸汽消毒15~30min,或用1~2%熱堿水、0.2~0.5%漂白粉水溶液洗凈消毒。對(duì)患者嘔吐物可用20%漂白粉溶液或3%來(lái)蘇爾或5%石碳酸消毒。污染的地面、墻壁用5%來(lái)蘇爾擦洗消毒。清理環(huán)境、消滅蒼蠅、蟑螂、老等。如屬化學(xué)性食物中毒,應(yīng)將所有接觸有毒食品的工器具、設(shè)備等徹底清洗消除污染,引起中毒的包裝材料應(yīng)予銷(xiāo)毀或改為非食品用。

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