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2012年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)考試知識點:消化系統(tǒng)疾病(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-5-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

消化系統(tǒng)疾病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇。醫(yī)學(xué)全在線搜集整理中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點,供考生分享。

一、慢性胃炎

(一)病理:炎癥;萎縮;化生

(二)病因

幽門螺桿菌感染

免疫因素――慢性胃體炎的主要原因;

(二)胃鏡表現(xiàn)

1、淺表性胃炎:粘膜充血,色紅m.bhskgw.cn,邊緣模糊,多局限,形成紅白相間征象,粘膜粗糙不平,有出血點;

組織學(xué):粘膜或粘膜下層有淋巴細(xì)胞浸潤;

2、萎縮性胃炎:粘膜色淡彌散變薄,有上皮細(xì)胞增生或腸化生;組織學(xué):粘膜萎縮伴有假幽門腺化生。

二、消化性潰瘍胃潰瘍GU;十二指腸潰瘍DU)

命名:因潰瘍的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用參與;

(一)病因

胃、十二指腸粘膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡;

(二)病理

GU可發(fā)于胃的任何部位,以胃角和胃竇小彎常見,DU多發(fā)生于十二指腸球部。

(三)表現(xiàn)

――上腹疼痛,慢性病程發(fā)作,呈周期性、節(jié)律性,GU――餐后1小時內(nèi)發(fā)生疼痛;DU――兩餐之間,持續(xù)不減,直至下次是食后緩解,午夜痛。

并發(fā)癥:上消化道出血――最常見,穿孔醫(yī),學(xué).全,在.線m.bhskgw.cn;幽門梗阻――主要為十二指腸潰瘍引起,癌發(fā);影像:龕影――直接征象;痙攣性切跡――間接征象;

化驗:胃潰瘍――胃液酸度↑↑;DU――胃酸↑,胃泌素↑;胃泌素瘤(卓-艾綜合征)――胃酸↑↑,胃泌素↑↑。

(四)治療

三聯(lián)療法:鉍劑+克拉霉素+甲硝唑;

四聯(lián)療法:質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+克拉霉素+甲硝唑。

 

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