執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核結果登記表
考核機構（蓋章)： 考核委員會負責人： 年 月 日
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姓名 |
性別 |
醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構名稱 |
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號 |
類別 |
專業(yè) |
考核結果 |
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注：本表由考核機構填寫，一式三份，考核機構、注冊機關、被考核醫(yī)師所在執(zhí)業(yè)機構各存一份。
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