2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)-骨髓型急性放射病治療原則
外照射急性放射病的相關(guān)知識是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的重點，也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)中大綱中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線整理如下：
1、輕度：一般不需特殊治療，可采取對癥處理，加強營養(yǎng)，注意休息對癥狀較重或早期淋巴細胞數(shù)較低者，必須住院嚴密觀察和給予妥善治療。
2、中度和重度：根據(jù)病情采取不同的保護性隔離措施，并針對各期不同臨床表現(xiàn)，制定相應(yīng)的治療方案。
初期：鎮(zhèn)靜、脫敏止吐、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、改善微循環(huán)障礙，盡早使用抗輻射藥物。
假愈期：有指征地（白細胞總數(shù)低于3.0×109/L，皮膚粘膜出血)預(yù)防性使用抗菌藥物，主要針對革蘭氏陽性細菌，預(yù)防出血，保護造血功能。當白細胞總數(shù)低于2.0×109/L、血小板數(shù)低于50×109/L時，及早使用造血生長因子（rhG-CSF/rhGM-CSF)也可輸注經(jīng)γ線15-25Gy照射的新鮮全血或血小板懸液。
極期：根據(jù)細菌學(xué)檢查或?qū)Ω腥驹吹墓烙嬦t(yī)學(xué)全在線m.bhskgw.cn，積極采取有效的抗感染措施（特別注意針對革蘭氏陰性細菌)。消毒隔離措施要嚴密，根據(jù)需要和可能使用層流潔凈病室�？刂瞥鲅�，減輕造血損傷，輸注經(jīng)γ線15-25Gy照射的新鮮全血或血小板懸液。糾正水電解質(zhì)紊亂。注意防止肺水腫。
恢復(fù)期：強壯治療，促進恢復(fù)。
3、極重度：可參考重度的治療原則。但要特別注意盡早采取抗感染、抗出血等措施。及早使用造血生長因子。注意糾正水電解質(zhì)紊亂，可保留Hickman導(dǎo)管插管，持續(xù)輸液，積極緩解胃腸和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，注意防治腸套迭。在大劑量應(yīng)用抗菌藥物的同時，要注意霉菌和病毒感染的防治。一般對受照9Gy以上的病人，有人類白細胞抗原（HLA)相合的合適供者時，可考慮同種骨髓移植，注意抗宿主病的防治。
