2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)-病毒性肝炎
病毒性肝炎是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)全在線m.bhskgw.cn搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。
病毒性肝炎：是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M常見(jiàn)傳染病。
以乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分見(jiàn)黃疸和發(fā)熱，常見(jiàn)無(wú)癥狀感染。分甲、乙、丙、丁、戊、庚型6種。（甲、戊為急性)，（乙、丙、丁為慢性并可發(fā)展為肝硬化或肝細(xì)胞癌)
【急性肝炎分類】
一、急性黃疸型肝炎：
1.黃疸前期：起病急，畏寒、發(fā)熱，乏力、納差、厭油、惡心、腹脹、肝區(qū)痛、腹瀉、尿黃。
2.黃疸期：鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，2周內(nèi)達(dá)高峰。大便顏色變淺、皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)慢。肝、脾可有腫大。
3.恢復(fù)期：黃疸漸退，癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)，肝脾回縮，肝功逐漸恢復(fù)正常醫(yī)學(xué)全在線m.bhskgw.cn。
二、急性無(wú)黃疸型肝炎：輕型，無(wú)明顯癥狀，發(fā)生率高。體檢見(jiàn)肝腫大、壓痛、肝功異�；騂BV陽(yáng)性。
三、急性重型肝炎：亦稱爆發(fā)型肝炎，以急性黃疸型肝炎起病，10天內(nèi)迅速惡化，出現(xiàn)：1黃疸迅速加深；2明顯出血傾向；3肝臟迅速縮小，可有肝臭；4神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；5急性腎功能不全（肝腎綜合征)
1.血清酶：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶GPT)
各型急性肝炎在黃疸出現(xiàn)前3周，ALT開(kāi)始升高，直至黃疸消退后2-4周才恢復(fù)正常。
慢性肝炎時(shí)ALT可持續(xù)或反復(fù)升高，有時(shí)成為肝損害唯一表現(xiàn)。
重型肝炎患者若黃疸迅速加深而ALT反而下降，則表明肝細(xì)胞大量壞死。
2.血清蛋白：肝損害時(shí)合成血清白蛋白的功能下降，導(dǎo)致血清白蛋白濃度下降。
慢性肝病血清球蛋白上升，以γ球蛋白升高為主。
白/球（A/G)比值下降，甚至倒置，反映肝功能的顯著下降。
白/球（A/G)比值的檢測(cè)有助于慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化的診斷。
乙型肝炎標(biāo)記物：
A、血清免疫學(xué)標(biāo)記物：
1、HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽(yáng)性表明存在現(xiàn)癥HBV感染，但HbsAg陰性不能排除HBV感染；抗-HBs陽(yáng)性提示可能通過(guò)預(yù)防接種或過(guò)去感染產(chǎn)生對(duì)HBV的保護(hù)性免疫。抗-HBs陰性說(shuō)明對(duì)HBV易感，需要注射疫苗。
2、HbeAg與抗-Hbe： HbeAg持續(xù)陽(yáng)性表明存在HBV活動(dòng)性復(fù)制，提示傳染性大，抗-Hbe持續(xù)陽(yáng)性提示HBV復(fù)制處于低水平。
3、HbcAg與抗-Hbc： HbcAg陽(yáng)性意義同HbeAg陽(yáng)性�？�-Hbc陽(yáng)性提示過(guò)去感染或現(xiàn)在的低水平感染。
B、分子生物學(xué)標(biāo)記：HBV-DNA檢測(cè)常用斑點(diǎn)交雜法或PCR法檢測(cè)。血清HBV DNA陽(yáng)性表明HBV有活動(dòng)性復(fù)制。
