14．幽門螺桿菌(HP)感染是消化性潰瘍的主要病因�？张荻舅�(VacA)蛋白和細(xì)胞毒素相關(guān)基因(CagA)蛋白是HP毒力的主要標(biāo)志。HP引起消化性潰瘍的機(jī)制有HP感染致胃黏膜屏蔽功能削弱的假說和六因素假說。
15．消化性潰瘍發(fā)生機(jī)制中，在胃酸和胃蛋白酶的作用中以壁細(xì)胞數(shù)增多，壁細(xì)胞對(duì)泌酸刺激物敏感性增加及對(duì)酸分泌的抑制減弱為主要因素。壁細(xì)胞有三種受體，即乙酰膽堿受體、組胺和H2受體及促胃液素(胃泌素)受體。
16．在消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中認(rèn)為是遺傳因素的表現(xiàn)可能主要是由于HP感染在家庭內(nèi)的傳播所致，而非遺傳因素，但遺傳因素的作用不能就此否定。
17．吸煙可通過引起黏膜中PGE減少、壁細(xì)胞增生、胃酸分泌過多、降低幽門括約肌的張力、抑制胰腺分泌HCO-3等作用參與消化性潰瘍的發(fā)生。
18．消化性潰瘍特點(diǎn)：(1)慢性過程；(2)周期性發(fā)作；(3)節(jié)律性上腹痛。DU和GU的疼痛規(guī)律可用于鑒別診斷。幽門管潰瘍易并發(fā)幽門梗阻、出血和穿孔，內(nèi)科治療效果差。球后潰瘍疼痛和放散痛更為嚴(yán)重持續(xù)，易出血，內(nèi)科治療效果差，X線易漏診。
19．出血是消化性潰瘍常見并發(fā)癥。出血前常有上膜疼痛加重表現(xiàn)。
20．消化性潰瘍病人清晨空腹插胃管抽液量＞200 ml，應(yīng)考慮幽門梗阻。
21．GU癌變率估計(jì)在1％以下。醫(yī).學(xué) 全在.線提供m.bhskgw.cn
22．胃液分析已不做常規(guī)應(yīng)用，BAO＞15 mmol／h、MAO＞60 mmol／h、BAO／MA比值＞60％提示有促胃液素瘤。
23．胃鏡檢查可確診消化性潰瘍。PU典型胃鏡所見。
24．典型的X線檢查可觀察消化性潰瘍直接、間接征象。間接征象只提示但不能確診有潰瘍。胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別。
25．對(duì)HP相關(guān)性潰瘍的共識(shí)：不論潰瘍初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無并發(fā)癥史均應(yīng)抗HP治療。
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