中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第3期：
【中醫(yī)診斷學(xué)】
患者納少，腹脹脘痛隱隱，喜溫喜按，大便稀溏，口淡不渴，舌淡胖，苔白潤，脈沉遲無力，宜診為（)
A.脾氣虛證
B.胃氣虛證
C.胃陽虛證
D.脾陽虛證
E.脾虛氣陷證
學(xué)員提問：脾陽虛與腎陽虛的鑒別？
答案與解析：本題答案為D.
腎陽虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)：腎陽虛衰的臨床表現(xiàn)，常見形寒肢冷，精神不振，腰膝酸軟，或陽痿不舉。舌淡苔白，脈沉遲或兩尺無力。一般以全身功能低下伴見寒象為辨證要點(diǎn)。
脾陽虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)：脾陽虛的臨床表現(xiàn)，常見在脾不健運(yùn)證候的基礎(chǔ)上，同時(shí)出現(xiàn)腹中冷痛，腹?jié)M時(shí)減、得溫則舒，醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.bhskgw.cn口泛清水，四肢不溫，氣怯形寒。婦女則見白帶清稀，小腹下墜，腰酸沉等癥。脈沉遲而舌淡苔白。一般以脾運(yùn)失健并伴有寒象為辨證要點(diǎn)。
【中藥學(xué)】
紫蘇與生姜都具有的功效是（)
A.解表，行氣寬中
B.解表，理氣安胎
C.解表，止嘔，解魚蟹毒
D.解表，祛風(fēng)止痛
E.解表，和中化濕
學(xué)員提問：紫蘇也有止嘔的作用嗎？
答案及解析：本題答案為C.
紫蘇
【來源】唇形科植物紫蘇的干燥莖、葉。葉稱紫蘇葉，梗稱紫蘇梗。
【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。
【性能特點(diǎn)】本品辛溫發(fā)散，入肺、脾經(jīng)。既散肺經(jīng)風(fēng)寒，又理脾胃氣滯，為治風(fēng)寒感冒常用藥，兼氣滯脹滿者尤佳。此外，還能安胎、解魚蟹毒。
【功效】發(fā)表散寒，行氣寬中，安胎，解魚蟹毒。
【主治病證】
（1)風(fēng)寒感冒，咳嗽胸悶。
（2)脾胃氣滯證。
（3)氣滯胎動(dòng)證。
（4)食魚蟹中毒引起的腹痛吐瀉。
因此，紫蘇有止嘔吐的作用。
【中醫(yī)外科學(xué)】
下列哪一項(xiàng)不是血瘤的特點(diǎn)（)
A.邊界不清
B.觸之如海綿狀
C.柔軟而局限
D.色澤鮮紅或暗紫
E.盤曲如蚯蚓狀
學(xué)員提問：請問老師血瘤的特點(diǎn)是？
答案及解析：本題答案為E.
血瘤：以病變局部色澤鮮紅或暗紫，或局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀為主要表現(xiàn)的瘤病。
可發(fā)生于身體任何部位，但以四肢、軀干、面頸部多見。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.bhskgw.cn常在出生后即發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長而長大，長到某種程度后，可停止進(jìn)展。瘤體外觀呈暗紅色或紫藍(lán)色，亦可為正常皮色，小如豆粒，大如拳頭，質(zhì)地柔軟，狀如海綿，壓之可縮小，肢體活動(dòng)時(shí)脹大。血瘤可并發(fā)出血、感染和潰爛。嬰兒患者有的可在數(shù)年內(nèi)自行消退。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
患者，女性，38歲。近1年來經(jīng)常出現(xiàn)心慌，疲乏，勞累后氣急，呼吸困難。查體：二尖瓣區(qū)粗糙的吹風(fēng)樣雜音。診斷應(yīng)考慮為（)
A.二尖瓣狹窄
C.房間隔缺損
學(xué)員提問：麻煩老師幫忙解答下，吹風(fēng)樣雜音不是二尖瓣關(guān)閉不全的嗎？
答案及解析：本題答案選B.
要結(jié)合病變部位及雜音性質(zhì)進(jìn)行綜合判斷。
二尖瓣區(qū)粗糙的吹風(fēng)樣雜音，提示二尖瓣關(guān)閉不全。典型的隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征性雜音。嘆氣樣雜音主要見于主動(dòng)脈瓣區(qū)，為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征性雜音。機(jī)器聲樣雜音主要見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。音樂樣雜音常為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征。一般器質(zhì)性雜音常是粗糙的，而功能性雜音則常為柔和的。
結(jié)合該患者“胸骨右緣第2肋間”，為主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)，收縮期可以聽到，收縮期主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張，故為擴(kuò)張不全所產(chǎn)生的雜音，為主動(dòng)脈瓣狹窄。
【中醫(yī)兒科學(xué)】
患兒，5歲。3月前曾患肺炎，病愈后一直不思進(jìn)食，食而不化，大便稀薄，夾有不消化食物，形體較瘦，乏力肢倦，舌質(zhì)淡，苔薄白。治療應(yīng)首選（)
A.肥兒丸
B.枳術(shù)丸
C.異功散
D.保和丸
E.四君子湯
學(xué)員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案選C.
異功散，主要功效為益氣補(bǔ)中，理氣健脾。主治脾虛氣滯、飲食減少、胸脘痞悶、食入作脹、大便溏薄、神疲氣短、身體羸瘦、舌淡苔薄白、或面部浮腫。
此題題干病癥不思進(jìn)食，食而不化，大便稀薄，夾有不消化食物，形體較瘦，乏力肢倦，舌質(zhì)淡，苔薄白，根據(jù)辨證論治原則，最佳選方C.異功散。
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