2010年北京市未列入全國統(tǒng)考初、中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試申報(bào)表

姓名：

性別：

（貼照片處)

民族：

出生年月：

身份證號(hào)碼：

教
育
情
況

最高學(xué)歷：

畢業(yè)年月：

畢業(yè)專業(yè)：

畢業(yè)院校：

工
作
情
況

工作單位：

通信地址：

郵編：

聯(lián)系電話：

報(bào)
名
情
況

報(bào)考專業(yè)：

報(bào)考級(jí)別：

報(bào)考科目：生理[ ] 病理[ ] 系統(tǒng)解剖[ ] 專業(yè)[ ]
請(qǐng)?jiān)趫?bào)考科目處劃[∨]

現(xiàn)有資格：

現(xiàn)資格取得時(shí)間：

上一年度考試科目成績：生理[ ] 病理[ ] 系統(tǒng)解剖[ ] 專業(yè)[ ]
請(qǐng)?jiān)赱 ]內(nèi)填寫合格或不合格

審
查
意
見

單位人事部門或檔案存放單位審查意見：

www.med126.com

印章
年 月 日

上年度考試科目成績審核：

人事部門意見
年 月 日