2012年度浙江省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱資格普通外科學(xué)考試復(fù)習(xí)案例分析題(三)
男性30歲,因潰瘍病大出血,輸入庫存血1500m1,發(fā)現(xiàn)呼吸深快,有爛蘋果味,皮膚青紫,血壓12/10kPa,實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L,鈉135mmol/L.動(dòng)脈血pH 7.2,血漿HCO 3 -17mmol/L。
1.★該病人電解質(zhì)失衡診斷為
A.低鉀血癥 B.低鈉血癥 C.高鉀血癥 D.高鈣血癥 E.高鈉血癥 m.bhskgw.cn
本題正確答案:C
題解:當(dāng)血清鉀超過5.5mmol/L時(shí),稱為高鉀血癥。庫存血因含ATP低,鈉鉀泵失調(diào),導(dǎo)致血中鉀離子濃度升高。
2.★該病人酸堿失衡為
A.代謝性堿中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性堿中毒
D.呼吸性酸中毒 E.代謝性酸中毒,合并呼吸性酸中毒
本題正確答案:B
題解:酸中毒的臨床表現(xiàn)為:①呼吸加深加快,呼氣中有爛蘋果氣味;②精神萎靡、頭暈、嗜睡;③心率增快、血壓偏低、口唇呈櫻紅色;④血pH<7.35、HCO 3 -下降,尿呈強(qiáng)酸性。 醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.bhskgw.cn
3.★該病人典型的心電圖早期改變?yōu)?BR> A.T波高尖,Q-T間期延長 B.QRS波增寬 C.P-R間期延長
D.U波 E.T波降低、變寬、雙相或倒置
本題正確答案:A
題解:高鉀血癥心電圖變化特征:T波高尖,QRS波群增寬,QT間期延長,P-R間期延長。