2012年度醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師職稱小兒內(nèi)科專業(yè)評審復(fù)習(xí)材料(五)
第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病
急性喉炎
【 病史采集 】
1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。
2. 發(fā)熱、咳嗽、聲嘶、喉鳴及吸氣性呼吸困難。
3. 治療經(jīng)過及反應(yīng)。
【 檢 查 】
1. 入院后15分鐘必須完成體格檢查。
2. 應(yīng)作血象檢查，必要時可作直接喉鏡檢查，醫(yī)學(xué).全在線m.bhskgw.cn但對有嚴(yán)重呼吸困難者要慎用。有條件者可作分泌物培養(yǎng)，嚴(yán)重喉梗阻者應(yīng)作血氣分析。
【 診 斷 】
1. 根據(jù)急性起病、犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等典型表現(xiàn)，可作出診斷。但注意與咽后壁膿腫等疾病相鑒別。
2. 按呼吸困難的程度，將喉梗阻分為4度，可據(jù)此掌握氣管切開的時機。
【 治療原則 】
1. 保持呼吸道通暢，糾正低氧血癥，霧化吸入以利分泌物排出。
2. 控制感染，及時靜脈輸入足量抗生素。
3. 腎上腺皮質(zhì)激素：醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理m.bhskgw.cn常用制劑有氫化可的松、甲基強的松龍或地塞米松等，宜與抗生素合并使用。
4. 對癥治療，煩燥不安宜用鎮(zhèn)靜劑。
5. Ⅳ度喉梗阻，或Ⅲ度喉梗阻經(jīng)治療無緩解者，應(yīng)及時作氣管插管或氣管切開術(shù)。
6. 病情嚴(yán)重，處理困難者，應(yīng)請上級醫(yī)師或相應(yīng)�？茣\。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.bhskgw.cn
1. 治愈：體溫正常、喉炎癥狀和體征消失。
2. 好轉(zhuǎn)：體溫正常，氣促及犬吠樣咳嗽和喉鳴減輕。
3. 未愈：癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或有加重。
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