2014年急診醫(yī)學(xué)高級職稱考試考點(diǎn)參考
醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站（m.bhskgw.cn)詳細(xì)整理出有關(guān)急診醫(yī)學(xué)高級職稱考試的相關(guān)考點(diǎn)，供廣大參加2014年考試的考生參考。
一、急危重癥搶救處理原則
一)、急性左心功能不全
（一)坐位、高流量吸氧（抗泡沫劑)、嗎啡（鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管)。
（二)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、平喘。
（三)其它：輪流三肢結(jié)扎；急性癥狀緩解后治療誘因及基本病因。
二)、慢性心功能不全
（一)病因治療
1.基本病因（控制高血壓、改善心肌缺血、手術(shù)換瓣及糾治先天畸形)。
2.消除誘因（感染、心律失常醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.bhskgw.cn、潛在異常如甲亢、貧血)。
（二)減輕心臟負(fù)荷（1.休息、限鹽。2.利尿、擴(kuò)血管)。
（四)神經(jīng)內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)（ACEI（ARB)、螺內(nèi)酯、β)
三)、舒張期心功能不全
LVEDP↑，心室不大，LVEF㈠。典型者：肥厚型心肌病。（β、CAB、ACEI（ARB))，減少前負(fù)荷（適當(dāng)擴(kuò)靜脈、利尿)。
四)、中毒
治療原則
（一)、立即脫離中毒現(xiàn)場。
（二)、清除毒物（進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收)。
（四)、對癥治療。
急性中毒的治療：中毒情況危重時(shí)，首先檢查并處理呼吸、循環(huán)和生命體征。
（一)立即停止毒物接觸（脫離中毒現(xiàn)場、脫去衣服、清洗皮膚及接觸部位)。
（二)清除體內(nèi)未吸收的毒物（催吐、洗胃 （適當(dāng)洗胃液)、導(dǎo)瀉、灌腸)。
（三)促進(jìn)已吸收毒物排出（利尿、透析、灌流、 高壓氧)。
（四)應(yīng)用特殊解毒藥
1.有機(jī)磷：解磷定、阿托品。
2.NS抑制劑（酒精 鎮(zhèn)靜催眠藥)： 納絡(luò)酮 氟馬西尼。
3.高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽 苯胺 硝基苯)：亞甲藍(lán)（1%5-10ml，1-2mg/Kg，稀釋后靜注)。
4.氰化物：亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法。
5.金屬：（鉛)依地酸鈣鈉醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.bhskgw.cn；（砷。汞)二巰丙醇；（汞。砷。銅。銻)二巰丙磺鈉；（銻。汞。砷。銅。鉛)二巰丁二鈉。
（五)對癥治療 觀察生命體征，維護(hù)重要臟器功能，適當(dāng)應(yīng)用抗生素，水電平衡，營養(yǎng)支持。
五)、休克
（一)一般急性處理（體位、吸氧、建立靜脈通道)及床邊監(jiān)測（BP、P、R、心電、CVP、PCWP、尿量、血?dú)�、血常�?guī)及DIC有關(guān)檢查、肝腎功能)。
（二)補(bǔ)充血容量（右旋糖酐、晶體、膠體、全血)。
（三)血管活性藥物（在積極補(bǔ)充有效血容量基礎(chǔ)上應(yīng)用升壓或擴(kuò)血管類)。
（四)糾正酸中毒、水電平衡。
（六)維護(hù)重要臟器功能。
（七)其他：對癥、支持、加強(qiáng)護(hù)理。
昏厥也稱暈厥，俗稱昏倒�；柝适且贿^性腦缺血、缺氧引起的短時(shí)間意識喪失現(xiàn)象。
引起昏厥的原因很多，過度緊張、恐懼而昏倒最多見，為血管抑制性昏厥，又稱反射性昏厥或功能性昏厥。體位性昏厥、排尿性昏厥也屬此類。其他尚有心源性、腦源性、失血性、藥物過敏性昏厥等。昏厥的臨床表現(xiàn)為突然頭昏、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無力，隨之意識喪失，昏倒在地。
發(fā)生昏厥，不要驚慌，應(yīng)先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢的臥位，解開衣領(lǐng)和腰帶，注意保暖和安靜。針刺人中、內(nèi)關(guān)穴，同時(shí)喂服熱茶或糖水。一般經(jīng)過以上處理，病人很快恢復(fù)知覺。若大出血、心臟病引起的昏厥，應(yīng)立即送醫(yī)院。
