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2013年海南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓報名表下載

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-9-22 住院醫(yī)師考試論壇

海南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓報名表


報考類別

○中醫(yī) ○ 臨床

醫(yī)師類別

○住院醫(yī)師 ○全科醫(yī)師

醫(yī)師來源

○單位人 ○社會人

派送單位

 

姓名

 

性別

 

屆別

 

民族

 

出生日期

 

生地

 

婚姻狀況

 

健康狀況

 

政治面貌

 

畢業(yè)院校

 

所學專業(yè)

 

畢業(yè)時間

 

最高學歷

 

學位

 

證件(身份證)號

 

籍貫

 

本人通訊地址

 

郵政編碼

 

手機號碼

 

電子郵箱

 

工作單位名稱

 

工作單位地址

 

單位聯(lián)系人

 

單位郵編

 

單位電話

 

執(zhí)業(yè)資格取得時間

 

職稱取得時間

 

第一志愿 培訓基地

 

?

 

第二志愿 培訓基地

 

專科

 

  1. 服從分配

學習經(jīng)歷

開始時間

結(jié)束時間

學校及院系

專業(yè)

學歷

學位

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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工作經(jīng)歷

開始時間

結(jié)束時間

醫(yī)院名稱

醫(yī)院級別

科室

職務

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

派送單位意見:

簽字
(蓋章)
年 月 日

市縣衛(wèi)生局意見:

簽字
(蓋章)
年 月 日

錄取情況:

海南省醫(yī)學會
(蓋章)
年 月 日

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