2014年臨床內(nèi)科學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試寶典——簡答題(4)
1. 急性肺膿腫的治療原則是什麼？
2. 肺膿腫的胸部X線表現(xiàn)如何？
3. 肺膿腫的分型如何？其各自的常見病菌是什麼？
4. 肺膿腫的臨床表現(xiàn)有哪些？
5. 肺膿腫的診斷依據(jù)？
1. 答案：抗感染，引流和支持治療，早期和充分治療是根治的關(guān)鍵。
2. 答案：
早期為濃密片狀陰影進(jìn)而表現(xiàn)為團(tuán)塊狀其周圍伴炎性浸潤應(yīng)，膿液排出氣體進(jìn)入則形成液平面為其典型的X線表現(xiàn)；恢復(fù)期炎癥吸收，膿腔愈合醫(yī)學(xué)全在線m.bhskgw.cn，遺留纖維索條狀影；慢性肺膿腫主要表現(xiàn)為纖維性增生和厚壁空腔“粗毛征”；血源性肺膿腫X線特點(diǎn)為肺外周多發(fā)性片絮狀，圓形或類圓形濃密陰影，有氣囊腫形成。
3. 答案：
分為：吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫
主要的致病菌：厭氧菌、金黃色葡萄球菌、原發(fā)病灶病原菌。
4. 答案：
癥狀：⑴ 全身感染中毒癥狀：起病急驟、畏寒高熱，多汗，脈速，乏力，納差等癥狀。⑵ 呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽，咳膿臭痰伴咯血，胸痛。
體征：深在較小者和血源性者無肺部陽性體征，大而表淺者語顫增強(qiáng)，叩診濁音，呼吸音減低及濕羅音或病理性支氣管呼吸音，大空洞可聽到空龕音，慢性者有杵狀指趾，消瘦，貧血。
5. 答案：
⑴ 發(fā)病前多有誘因；
⑵ 典型的臨床表現(xiàn)：起病急，全身中毒癥狀及胸痛，咳嗽，咳膿臭痰等
⑶ 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒顯著增高；
⑷ X線表現(xiàn)為吸入性或血源性特點(diǎn)影響；
⑸ 除外其他相似疾病。
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