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遼寧省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準(試行)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-1-21 住院醫(yī)師考試論壇


肛腸科
培訓內(nèi)容
掌握:肛腸科常用的檢查方法:肛門視診、直腸指診、肛門鏡、球頭銀絲等檢查方法,以及常用的檢查、治療體位;肛腸常見病的診斷、治療的基礎知識及基本理論。對肛腸科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)有深入的了解,能熟練掌握常見疾。ㄖ蹋▋(nèi)痔、外痔、混合痔)、單純性肛瘺、肛裂、直腸息肉、肛隱窩炎、肛門瘙癢癥等)的臨床特點,并能夠獨立完成疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療原則。
熟悉:肛腸?聘鞣N常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制及辨證分型、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范;熟悉肛腸科基本用藥。對相關的實踐問題有較深入的認識:(1)肛腸手術的術前準備;(2)手術基本操作規(guī)范;(3)術后換藥的規(guī)范化操作;(4)術后并發(fā)癥的對癥處理等。
了解:肛腸?粕僖姴『秃币姴〉呐R床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解以下肛腸科臨床問題或疾病:(1)肛腸科常用的檢查技術和手段(肛周B超、肛周碘油造影等);(2)超聲多普勒痔上動脈結扎術、痔上粘膜環(huán)切釘合術(PPH)等手術方式;
書寫: 門診病案6份,住院志3份,大病歷2份。
培訓要求
學習病種要求


中醫(yī)病種

痔瘡、肛癰、肛漏、息肉痔、便秘

西醫(yī)病種

痔(內(nèi)痔、外痔、混合痔)、肛門直腸周圍膿腫、肛瘺(單純性肛瘺、復雜性肛瘺)、肛裂、脫肛、直腸息肉、炎癥性腸病、肛管直腸癌

能夠獨立完成或由指導醫(yī)師配合完成的手術(或操作)的種類和例數(shù)


手術或技術操作的類別

例數(shù)(≥)

痔手術(混合痔內(nèi)扎外切術、外痔血栓剝離術、外痔皮贅切除術)

3

肛門直腸膿腫切開引流術

3

肥大肛乳頭摘除術

2

肛瘺去頂術

3

肛裂切除護肛術

2

直腸息肉摘除術

2

在指導醫(yī)師的指導下參加的手術(或操作)的種類和例數(shù)


手術或技術操作的類別

例數(shù)(≥)

混合痔環(huán)狀切除術

5

復雜性肛瘺切除術(高位復雜性肛瘺掛線術、拖線術)

3

肛周膿腫一次性根治術

2

基礎理論要求
常用方劑
涼血地黃湯、萆薢勝濕湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、仙方活命飲、脾約麻仁丸、參苓白術散、桃紅四物湯、八珍湯、補中益氣湯等。
中成藥
參考第一階段住院醫(yī)師培訓內(nèi)容,各培訓基地結合各自情況予以安排。
醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)
根據(jù)各培訓單位學科特點,熟悉、了解本單位本學科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方、常用外用藥物。
其他
具備了解和把握國內(nèi)外相關領域中最新進展的能力,能夠撰寫較高水平的綜述。
?评碚撘
肛腸部位解剖。
肛腸病常見癥狀的辨病與辨證。
常用肛腸病內(nèi)治治則。

普通外科
培訓內(nèi)容
掌握:消毒與無菌技術、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術前準備和術后處理原則等基礎知識及基本理論。
熟悉:普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范;熟悉外科基本用藥。
了解:普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則醫(yī)學全在線m.bhskgw.cn;腹腔鏡手術基本理論;普通外科危重病人的搶救原則。
書寫: 門診病案6份,住院志3份,大病歷2份。
培訓要求
掌握外科換藥的技術;掌握外科手術切開、顯露、縫合、結扎、止血等技術;熟悉外科常用的診療操作技術,如導尿、靜脈切開和活組織檢查等;了解普通外科特殊診斷方法和技術,如針吸活檢、腹腔穿刺等。
學習病種及例數(shù)要求


西醫(yī)病種

體表腫瘤、急性闌尾炎、腹外疝、甲狀腺瘤或結節(jié)性甲狀腺腫、膽囊結石、乳腺增生、乳腺癌、胃腸腫瘤、腸梗阻等

臨床操作技術要求:
在上級醫(yī)師指導下完成以下手術:


手術或操作技術的類別

例次(≥)

疝修補術

3

闌尾切除術

3

體表腫物活檢

3

甲狀腺手術

2

參加以下手術:


手術或操作技術的類別

例次(≥)

甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切術

2

結腸切除術

2

乳腺癌改良根治或根治術

2

膽囊切除術

3

胃大部切除術

2

腸梗阻、腸切除吻合術

1

膽總管探查、膽管空腸吻合術

1

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