住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行)
急診科培訓細則
急診醫(yī)學是一門新興的、多界面的臨床醫(yī)學專業(yè)學科，它與臨床各學科既密切關聯(lián)，又有自身獨特的理論體系，屬特殊的臨床醫(yī)療范疇。急診醫(yī)學的特點之一是高度時效性，即在有限臨床資料的情況下，用最短的時間、最快捷有效的方法挽救病人的生命，穩(wěn)定病情，減輕病人的痛苦。急診醫(yī)療服務于任何急性病癥(包括心理急癥)和急性創(chuàng)傷等病人，業(yè)務范圍涉及院前急救、院內(nèi)急診(救)、危重癥監(jiān)護等。因此，從事急診醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)師需要掌握寬泛的醫(yī)學專業(yè)知識，學會應用各種緊急救援醫(yī)療技術和方法來挽救病人的生命。
一、培訓目標
能夠掌握正確的臨床工作方法，快速準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，了解各輪轉科室診療常規(guī)(包括診療技術)和臨床路徑，能以病人為中心，掌握急診醫(yī)師特殊的“四步(即判斷、處理、診斷、治療)”臨床思維模式，掌握急診病人的病情評估與分級、常見急癥的鑒別診斷以及各種常用的急救技術和方法，對常見急癥進行基本正確的獨立判斷和快速診治，并能夠基本具備獨立診治常見危重癥病人的能力。培訓結束時，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨立從事急診科臨床工作的能力。
二、培訓方法
采用在急危重癥出現(xiàn)概率較高的臨床科室輪轉為主，同時兼顧其他相關科室。輪轉的同時采取理論授課、模擬培訓和臨床帶教的培訓方法，加深住院醫(yī)師對醫(yī)學知識的理解，促進各門類知識的關聯(lián)和應用。理論課程的設定以及臨床科室的輪轉著重于學習急診醫(yī)學相關知識和理論，規(guī)范病歷書寫，認真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》，低年資住院醫(yī)師參與見習/實習醫(yī)生的臨床帶教，高年資住院醫(yī)師指導低年資住院醫(yī)師。 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.bhskgw.cn
臨床科室輪轉總體安排為：急診科[含急診危重癥監(jiān)護室(EICU)]輪轉時間為15個月，其他急診醫(yī)學相關科室輪轉，17個月，機動1個月。
詳細安排見下表。
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急診科住院醫(yī)師培訓臨床輪轉安排 | ||
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輪轉科室 |
時間(月) |
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內(nèi)科： |
呼吸內(nèi)科/呼吸監(jiān)護室(RICU) |
2 |
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心血管內(nèi)科/心臟監(jiān)護室(CCU) |
2 |
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神經(jīng)內(nèi)科 |
1 |
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消化內(nèi)科 |
1 |
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其他科室(如血液科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科等) |
1 |
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感染科 |
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1 |
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麻醉科 |
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1 |
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急診科(含EICU3~4個月；院前急救0.5個月) |
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15 |
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綜合重癥監(jiān)護室(ICU) |
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2 |
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外科: |
普通外科 |
1 |
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骨科或創(chuàng)傷外科 |
1 |
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神經(jīng)外科 |
1 |
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心胸外科 |
1 |
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婦產(chǎn)科(急診) |
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1 |
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醫(yī)學影像科(以放射為主，可選擇超聲科) |
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1 |
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機動(可選擇輸血科、兒科、皮膚科等) |
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1 |
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合 計 |
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33 |
三、培訓內(nèi)容與要求
在各科室輪轉中，學習和掌握各科室的臨床思維、工作方法；學習與急診醫(yī)學密切相關的常見病癥的診療技術；熟悉和了解各專科專用的醫(yī)學理論和診療技術。
>>(四)其他內(nèi)科(2個月、其中消化內(nèi)科1個月、血液、內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)科合計1個月)
>>(八)骨科、神經(jīng)外科和心胸外科(各1個月,合計3個月)
>>(十二)急診科(15個月，其中含EICU,3~4個月、院前急救0.5個月)
(十四)影像(放射或超聲)科(1個月)
掌握急診常見急癥或創(chuàng)傷的X射線片及CT的影像學特點；掌握超聲檢查原理及急診超聲的應用。
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