| 通用名 | 利福平膠囊 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | RIFAMPICIN CAPSULES |
| 拼音名 | LIFUPING JIAONANG |
| 藥品類別 | 抗結(jié)核病藥 |
| 性狀 | 本品為膠囊劑，內(nèi)含鮮紅色或暗紅色的結(jié)晶性粉末。 |
| 藥理毒理 | 利福平為利福霉素類半合成廣譜抗菌藥，對多種病原微
生物均有抗菌活性。該藥對結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝
桿菌（包括麻風(fēng)分枝桿菌等）在宿主細(xì)胞內(nèi)外均有明顯的殺
菌作用。利福平對需氧革蘭陽性菌具良好抗菌作用，包括葡
萄球菌產(chǎn)酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌
屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、白
喉桿菌、厭氧球菌等。對需氧革蘭陰性菌如腦膜炎奈瑟球菌、
流感嗜血桿菌、淋病奈瑟球菌亦具高度抗菌活性。利福平對
軍團(tuán)菌屬作用亦良好，對沙眼衣原體、性病淋巴肉芽腫及鸚
鵡熱等病原體均具抑制作用。
細(xì)菌對利福霉素類抗生素有交叉耐藥。利福平與依賴
DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合
成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過程，使DNA
和蛋白的合成停止。 |
| 藥代動力學(xué) | 利福平口服吸收良好，服藥后1.5～4小時血藥濃度達(dá)
峰值。成人一次口服600mg后血藥峰濃度(Cmax)為7～9mg/L，
6個月至5歲小兒一次口服10mg/kg，血藥峰濃度(Cmax)為
11mg/L。本品在大部分組織和體液中分布良好，包括腦脊液，
當(dāng)腦膜有炎癥時腦脊液內(nèi)藥物濃度增加；在唾液中亦可達(dá)有
效治療濃度；本品可穿過胎盤。表觀分布容積(Vd)為1.6L
／kg。蛋白結(jié)合率為80％～91％。進(jìn)食后服藥可使藥物的吸
收減少30%，該藥的血消除半衰期(t1/2?)為3～5小時，多次
給藥后有所縮短，為2～3小時。本品在肝臟中可被自身誘
導(dǎo)微粒體氧化酶的作用而迅速去乙酰化，成為具有抗菌活性
的代謝物去乙酰利福平，水解后形成無活性的代謝物由尿排
出。
本品主要經(jīng)膽和腸道排泄，可進(jìn)入腸肝循環(huán)，但其去乙
�；钚源x物則無腸肝循環(huán)。60％～65％的給藥量經(jīng)糞便排
出，6％～15%的藥物以原形、15％為活性代謝物經(jīng)尿排出，
7％則以無活性的3-甲酰衍生物排出。亦可經(jīng)乳汁排出。腎
功能減退的患者中本品無積聚；由于自身誘導(dǎo)肝微粒體氧化
酶的作用，在服用利福平的6～10天后其排泄率增加；用高
劑量后由于膽道排泄達(dá)到飽和，本品的排泄可能延緩。利福
平不能經(jīng)血液透析或腹膜透析清除。 |
| 適應(yīng)癥 | 1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與
復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。
2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染
的治療。
3.本品與萬古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡
萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)
菌屬嚴(yán)重感染。
4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜
炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。 |
| 用法用量 | 1.抗結(jié)核治療成人：口服，一日0.45g～0.60g，空腹頓
服，每日不超過1.2g； 1個月以上小兒每日按體重10～
20mg/kg，空腹頓服，每日量不超過0.6g。
2.腦膜炎奈瑟菌帶菌者：成人5mg/kg，每12小時1次，
連續(xù)2日； 1個月以上小兒每日10mg/kg，每12小時1次，
連服4次。
3.老年患者，口服，按每日10mg/kg，空腹頓服。 |
| 不良反應(yīng) | 1.消化道反應(yīng) 最為多見，口服本品后可出現(xiàn)厭食、惡
心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為1.7%～
4.0%，但均能耐受。
2.肝毒性為本品的主要不良反應(yīng)，發(fā)生率約1%。在療程
最初數(shù)周內(nèi)，少數(shù)患者可出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肝腫大
和黃疸，大多為無癥狀的血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高，在療
程中可自行恢復(fù)，老年人、酗酒者、營養(yǎng)不良、原有肝病或
其他因素造成肝功能異常者較易發(fā)生。
3.變態(tài)反應(yīng) 大劑量間歇療法后偶可出現(xiàn)"流感樣癥候
群"，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、不適、呼吸困難、頭昏、嗜
睡及肌肉疼痛等，發(fā)生頻率與劑量大小及間歇時間有明顯關(guān)
系。偶可發(fā)生急性溶血或腎功能衰竭，目前認(rèn)為其產(chǎn)生機(jī)制
屬過敏反應(yīng)。
4.其他 患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、淚液
等可呈橘紅色。偶見白細(xì)胞減少、凝血酶原時間縮短、頭痛、
眩暈、視力障礙等。 |
| 禁忌癥 | 1.對本品或利福霉素類抗菌藥過敏者禁用。
2.肝功能嚴(yán)重不全、膽道阻塞者和3個月以內(nèi)孕婦禁用。 |
| 注意事項 | 1.酒精中毒、肝功能損害者慎用。嬰兒、3個月以上孕
婦和哺乳期婦女慎用。
2.對診斷的干擾：可引起直接抗球蛋白試驗（Coombs試
驗）陽性；干擾血清葉酸濃度測定和血清維生素B12濃度測定
結(jié)果；可使磺溴酞鈉試驗滯留出現(xiàn)假陽性；可干擾利用分光
光度計或顏色改變而進(jìn)行的各項尿液分析試驗的結(jié)果；可使
血液尿素氮、血清堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門
冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清膽紅素及血清尿酸濃度測定結(jié)果增
高。
3.利福平可致肝功能不全，在原有肝病患者或本品與其
他肝毒性藥物同服時有伴發(fā)黃疸死亡病例的報道，因此原有
肝病患者，僅在有明確指征情況下方可慎用，治療開始前、
治療中嚴(yán)密觀察肝功能變化，肝損害一旦出現(xiàn)，立即停藥。
4.高膽紅素血癥 系肝細(xì)胞性和膽汁潴留的混合型，輕
癥患者用藥中自行消退，重者需停藥觀察。血膽紅素升高也
可能是利福平與膽紅素競爭排泄的結(jié)果。治療初期2～3個
月應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測肝功能變化。
5.單用利福平治療結(jié)核病或其他細(xì)菌性感染時病原菌
可迅速產(chǎn)生耐藥性，因此本品必須與其他藥物合用。治療可
能需持續(xù)6個月～2年，甚至數(shù)年。
6.利福平可能引起白細(xì)胞和血小板減少，并導(dǎo)致齒齦出
血和感染、傷口愈合延遲等。此時應(yīng)避免拔牙等手術(shù)、并注
意口腔衛(wèi)生、刷牙及剔牙均需慎重，直至血象恢復(fù)正常。用
藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象。
7.利福平應(yīng)于餐前l(fā)小時或餐后2小時服用，清晨空腹
一次服用吸收最好，因進(jìn)食影響本品吸收。
8.肝功能減退的患者常需減少劑量，每日劑量≤
8mg/kg。
9.腎功能減退者不需減量。在腎小球濾過率減低或無尿
患者中利福平的血藥濃度無顯著改變。
10.服藥后尿、唾液、汗液等排泄物均可顯桔紅色。間
質(zhì)性腎炎的可能。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 1.利福平可透過胎盤，動物實驗曾引起畸胎。人類雖尚
無致畸報道，但目前無足夠資料表明可在妊娠期安全應(yīng)用。
2.利福平可由乳汁排泄，哺乳期婦女用藥應(yīng)充分權(quán)衡利
弊后決定是否用藥。 |
| 兒童用藥 | 本品在5歲以下小兒應(yīng)用的安全性尚未確立。 |
| 老年患者用藥 | 老年患者肝功能有所減退，用藥量應(yīng)酌減。 |
| 藥物相互作用 | 1.飲酒可致利福平性肝毒性發(fā)生率增加，并增加利福平
的代謝，需調(diào)整利福平劑量，并密切觀察患者有無肝毒性出
現(xiàn)。
2.對氨基水楊酸鹽可影響本品的吸收，導(dǎo)致其血藥濃度
減低；如必須聯(lián)合應(yīng)用時，兩者服用間隔至少6小時。
3.本品與異煙肼合用肝毒性發(fā)生危險增加，尤其是原有
肝功能損害者和異煙肼快乙�；颊�。
4.利福平與乙硫異煙胺合用可加重其不良反應(yīng)。
5.氯苯酚嗪可減少利福平的吸收，達(dá)峰時間延遲且半衰
期延長。
6.利福平與咪康唑或酮康唑合用，可使后兩者血藥濃度
減低，故本品不宜與咪唑類合用。
7.腎上腺皮質(zhì)激素(糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素)、抗凝藥、
氨茶堿、茶堿、氯霉素、氯貝丁酯、環(huán)胞素、維拉帕米(異
搏定)、妥卡尼、普羅帕酮、甲氧芐啶、香豆素或茚滿二酮
衍生物、口服降血糖藥、促皮質(zhì)素、氨苯砜、洋地黃苷類、
丙吡胺、奎尼丁等與利福平合用時，由于后者誘導(dǎo)肝微粒體
酶活性，可使上述藥物的藥效減弱，因此除地高辛和氨苯砜
外，在用利福平前和療程中上述藥物需調(diào)整劑量。本品與香
豆素或茚滿二酮類合用時應(yīng)每日或定期測定凝血酶原時間，
據(jù)以調(diào)整劑量。
8.本品可促進(jìn)雌激素的代謝或減少其腸肝循環(huán)，降低口
服避孕藥的作用，導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)間期出血和計劃外
妊娠。所以，患者服用利福平時，應(yīng)改用其他避孕方法。
9.本品可誘導(dǎo)肝微粒體酶，增加抗腫瘤藥達(dá)卡巴嗪
(dacarbazine)、環(huán)磷酰胺的代謝，形成烷化代謝物，促使
白細(xì)胞減低，因此需調(diào)整劑量。
10.本品與地西泮(安定)合用可增加后者的消除，使其
血藥濃度減低，故需調(diào)整劑量。
11.本品可增加苯妥因在肝臟中的代謝，故兩者合用時
應(yīng)測定苯妥因血藥濃度并調(diào)整用量。
12.本品可增加左旋甲狀腺素在肝臟中的降解、因此兩
者合用時左旋甲狀腺素劑量應(yīng)增加。
13.本品亦可增加美沙酮、美西律在肝臟中的代謝，引
起美沙酮撤藥癥狀和美西律血藥濃度減低，故合用時后兩者
需調(diào)整劑量。
14.丙磺舒可與本品競爭被肝細(xì)胞的攝人，使本品血藥
濃度增高并產(chǎn)生毒性反應(yīng)。但該作用不穩(wěn)定，故通常不宜加
用丙磺舒以增高本品的血藥濃度。 |
| 藥物過量 | 1.逾量的表現(xiàn)：精神遲鈍；眼周或面部水腫；全身瘙
癢；紅人綜合征(皮膚粘膜及鞏膜呈紅色或橙色)。有原發(fā)肝
病，酗酒者或同服其他肝毒性藥物者可能引起死亡。
2.處理：
(1)停藥。
(2)洗胃，因患者往往出現(xiàn)惡心、嘔吐，不宜再催吐；
洗胃后給予活性炭糊，以吸收胃腸道內(nèi)殘余的利福平；有嚴(yán)
重惡心嘔吐者給予止吐劑。
(3)靜脈輸液并給予利尿劑，促進(jìn)藥物的排泄。
(4)對癥和支持療法。 |
| 貯藏 | 密封，在陰暗干燥處保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
