本文探討該藥的近期療效及對Hp的影響，52例幽門螺桿菌（Hp)相關性十二指腸潰瘍（DU)，作者使用得樂沖劑治療，以探討該藥的近期療效及對Hp的影響，現(xiàn)報告如下。
1 對象和方法
經(jīng)內(nèi)鏡確診的活動性DU患者，符合下列條件者列入觀察對象。①潰瘍最大徑≥0.3cm；②6周內(nèi)未接受抗?jié)冎委煟虎蹮o胃部手術史；④無幽門梗阻，嘔血和黑糞；⑤Hp陽性。得樂沖劑是珠海經(jīng)濟特區(qū)麗珠制藥廠產(chǎn)品，每次110mg，每日4次空腹口服，28d為1療程，休息1周再開始第二療程，結束后1周內(nèi)作胃鏡復查。每例均在治療前后取幽門前區(qū)粘膜一塊，用福建三強生物化工有限公司生產(chǎn)的“胃粘膜幽門螺桿菌感染快速診斷（CpUT)試劑盒”檢測Hp。陽性等級（＋，++，+++)。它們分別代表在同一胃粘膜組織切片上每油鏡視野1～10條、11～30條、30條以上。潰瘍消失或疤痕形成為愈合，潰瘍面積減少50％為有效。
52例全部是門診病人，病程約1a～10a，主要臨床表現(xiàn)上腹部燒灼感、泛酸等。B超排除膽囊病變。每周復診一次。
2 結果
①潰瘍愈合率76.7％，總有效率94.4％。②Hp轉陰率75％。13例未轉陰患者聯(lián)合應用慶大霉素8萬μ早晚空腹連用20d，Hp轉陰率76.9％。③2例患者潰瘍面積減少50％，自我感覺在服藥期間癥狀消失，中間停藥時癥狀復發(fā)。復查Hp與未治療前檢查一樣++++。④全部病人舌苔黑染，大便呈灰黑色，加慶大霉素后呈淡褐色，5例出現(xiàn)便秘。
3 討論
從本文結果看出，得樂沖劑治療Hp相關DU的愈合率和治愈較高，該藥深受患者歡迎。由于得樂沖劑在胃粘膜表面形成鉍——蛋白質(zhì)結合物，使患者癥狀消失，潰瘍面積逐漸縮��；現(xiàn)在認為Hp阻抑胃酸對G細胞分泌的負反饋作用引起長期的胃泌素增多和壁細胞增生，造成DU的高酸是Hp感染的后果。所以當Hp未轉陰，潰瘍尚未愈合時，停藥使用患者癥狀復發(fā)。
由于Hp的耐藥性（原發(fā)性或繼發(fā)性)和藥物不能深入粘膜層，兩療程后Hp仍陽性，潰瘍未愈合，聯(lián)合應用慶大霉素療效較好，無副作用。
蔡仙良 方美清
浙江省臺州市椒江區(qū)人民醫(yī)院（318000)
