血液的可凝固性質(zhì)對機(jī)體有重要保護(hù)作用。當(dāng)血管系統(tǒng)受傷時(shí)，必須迅速可靠地封閉起來，以盡可能減少出血。血小板變形(粘性變態(tài))參于封閉作用，此種封閉作用要靠纖維蛋白凝結(jié)物的支持，而后者的形成是多種凝血因子相互作用，發(fā)生一系列酶促反應(yīng)的結(jié)果。目前已發(fā)現(xiàn)的凝血因子有14種(表10-3)。
這些凝血因子除Ca2＋外均為蛋白質(zhì)，大多是由肝臟合成的血漿糖蛋白，它們大多屬蛋白水解酶類。有7種為蛋白酶原，在凝血過程中被激活。無活性的凝血因子用羅馬數(shù)碼表示，其活性型以附加的下角碼a字來表示。
圖10-1 血液凝固過程
一、血液凝固的機(jī)理
血液凝固的化學(xué)本質(zhì)是溶膠狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槟z狀態(tài)的纖維蛋白，催化此反應(yīng)的主 要是凝血酶。而正常血液中以無活性的凝血酶原形式存在，在一定條件下被激活而成為凝血酶。凝血酶原激活物是由活化的凝血固子與磷脂膠粒和鈣形成的復(fù)合物。因此，凝血因子的活化是導(dǎo)致血液凝固的觸發(fā)機(jī)制。據(jù)觸發(fā)凝血過程的方式不同，又有內(nèi)源性(intrinsic)與外源性(extrinsic)凝血之分。內(nèi)源性凝血指因心血管內(nèi)膜受損或血液抽出體外接觸異物表面而觸發(fā)的，僅有血管內(nèi)凝血因子參與的凝血過程；而外源性凝血?jiǎng)t指有受損組織釋放的組織凝血活素所參與的凝血過程。血液凝固過程的梗概可圖解如下：(圖10－1)
二、凝血酶原激活物的生成
凝血酶原激活物由活化的凝血因子Xa、Va、Ca＋＋及磷脂膠粒構(gòu)成的復(fù)合體。因子X被激活為Xa是此過程的關(guān)鍵步驟。因子X的激活有兩條途徑：即內(nèi)源性和外源性途徑。
表10-3 凝血因于命名及其部分特性
| 凝血因子 | 同義名 | 合成場所 | 分子量 | 亞基數(shù)目 | 含糖量％ | 血漿濃度mg% | 衍生物 | 功能 |
| Ⅰ | 纖維蛋白原（Fibrinogen) | 肝 | 340,000（人，牛) | 3×2 | 3-4 | 200-400 | 纖維蛋白 | 形成凝膠 |
| Ⅱ | 凝血酶原（Prothrombin) | 肝 | 68,700（人)
72,000（牛) |
1 | 8.2（人)
10-14（牛) |
10-15 | 凝血酶 | 蛋白酶 |
| Ⅲ | 組織凝血活素（Tissue Thromboplastin) | 各組織細(xì)胞 | 330,00
220,000（牛) |
輔因子 | ||||
| Ⅳ | 鈣離子（Calcium Ion) | 輔因子 | ||||||
| Ⅴ | 前加速素（Proaccelerin) | 肝 | 290,000-400,000 | 多聚 | 11-18 | 5-10 | Ⅳ（Va) | 輔因子 |
| Ⅶ | 血清凝血活酶轉(zhuǎn)變加速素(Convertin)又稱SPCA) | 肝 | 63,000（人) | 1 | 9.1 | 0.4-0.7 | Ⅶa | 蛋白酶 |
| Ⅷ | 抗甲種箇以病球蛋白(Antihemotpilic Globulin簡寫AHG) | 肝為主 | 1,100,000（人，牛) | ？ | 6（人)
9（牛) |
15-20 | Ⅷa | 輔因子 |
| Ⅸ | 血漿凝血活素成分(Plasma Thromboplastin簡寫PTC)又名抗乙種血友病因子 | 肝 | 55,400（人，牛) | 1 | 26 | 3-5 | Ⅸa | 蛋白酶 |
| Ⅹ | Stuart-Prower因子 | 肝 | 55,000（人，牛) | 1 | 10 | 5-10 | Ⅹa | 蛋白酶 |
| Ⅺ | 血漿凝血活素前質(zhì)(Plasma Thro mboplastin Antecedent簡寫PTA)又名抗丙種血友病因子 | 肝？網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)？ | 160,000（人，牛) | 2 | 12 | 0.5-0.9 | Ⅺa | 蛋白酶 |
| Ⅻ | 接因子(Hageman因子) | 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)？ | 90,00（牛)
82,000（人) |
3 | 15 | 0.1-0.5 | Ⅻa | 蛋白酶 |
| XⅢ | 纖維蛋白穩(wěn)定因子(Fibrin Stabilizing Factor簡寫FSK) | 血水板？肝？ | 320,000（血漿)
146,000-165,000 （血小板) |
5（血漿) | 1-2 | Ⅻa | 形成橋鍵 | |
| 前激肽釋放酶(Prekallidrein) | 肝 | 80,000 | 1 | 10 | 1-2 | 激肽釋放酶 | 蛋白酶 | |
| 高分子量激肽原(High Molecular Weight Kininogen HMWK) | 110,000-15,000 | 1 | ? | 7 | 緩激肽 | 輔因子 |
羅馬數(shù)字后的a表示活化的意思（activated),因子Ⅵ實(shí)際上就是Ⅴa。
