一、HLA配型
器官移桿的供、受者之間組織相容性程度越高，器官存活的機率就越大。因此，在器官移植前，慎重選擇供者是至關(guān)重要的。一般供者的ABO血型必需與受者一致，這是比較容易做的。此外，供者的HLA組織型別也應(yīng)盡可能與受者相近。在HLA各座中，DR座最為重要，其他座配型不同，通過免疫抑制可控制其排斥強度，而DR座配型不同，則器官存活率明顯降低。一般有親緣關(guān)系供、受者之間HLA型別相近的機會大得多。
HLA配型一般是鑒定供、受者的HLA表現(xiàn)型，即檢查HLA抗原。近年來，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，HLA的DNA定型法也已發(fā)展起來。
二、免疫抑制
采取免疫抑制措施可以有效地抑制植排斥的發(fā)生。
（一)免疫抑制藥物
免疫抑制藥物的應(yīng)用，促進了人體器官移植的發(fā)展。60年代，由于硫唑嘌呤的問世，使器官移植存活率有了很大的提高。這個時期，硫唑嘌呤、皮質(zhì)激素以及抗人胸腺細胞球蛋白的應(yīng)用，使腎、肝、心移植都能在臨床開展起來，并取得了部分成功。70年代末，由于新一代高效免疫抑制劑環(huán)孢素A（GsA)的出現(xiàn)，使各種器官移植有了突破性的進展。CsA不但具有更強的免疫抑制作用，而且可以相對選擇性地作用于T細胞。因此，從1978年以后，CsA已廣泛應(yīng)用于臨床器官移植。GsA與其它免疫抑制藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以提高作用效果，且可以減少GsA的用量，減少毒副作用。近年來，臨床采用GsA與強的松二聯(lián)療法，和用GsA與強的松和硫唑嘌伶的三聯(lián)療法，以及CsA與強的松、硫唑嘌呤和抗人胸腺細胞球蛋白和四聯(lián)療法，都取得了很好的效果。80年代初期發(fā)現(xiàn)的另一種真菌代謝產(chǎn)物FK-506，具有比CsA更強的免疫抑制作用和相同的靶細胞選擇性。目前，F(xiàn)K-506已應(yīng)用于臨床腎、肝、心以及心肺移植中，并發(fā)現(xiàn)與CaA合用效果更佳。
�。ǘ�)抗胸腺細胞球蛋白和抗T細胞單克隆抗體
抗胸腺細胞球蛋白抗T細胞單克隆抗原可與T細胞結(jié)合，通過活化補體去除T細胞�？笴D3單抗還可以阻止T細胞識別移植抗原，防止移植排斥的發(fā)生。這二種抗體在臨床上已得到廣泛應(yīng)用。
�。ㄈ�)輸血效應(yīng)
由于擔心受者被HLA抗原及其他抗原致敏，發(fā)生超急排斥，所以多年來曾禁止給移植受者輸血。后來發(fā)現(xiàn)，移植前接受輸血的病人，腎移植存活時間可明顯延長。80年代，進一步的臨床實驗研究證明了這種觀察結(jié)果。此后，在許多移植中心都采取了預(yù)輸血的方案。輸血的這種作用的機制還不是很清楚，一般認為可能是：①輸血可活化TS細胞；②輸血可產(chǎn)生封閉抗體；③輸血可產(chǎn)生抗T細胞的獨特型抗體，陰斷T細胞識別抗原。確切機制尚有待進一步闡明。
三、移植耐受的誘導(dǎo)
由于免疫抑制藥物本身的毒性，以及應(yīng)用免疫抑制藥物后患者免疫功能長期低下，容易導(dǎo)致感染，所以長期使用免疫抑制劑來防止稱植排斥會產(chǎn)生許多嚴重的副作用。解決移植排斥的根本方法，是誘導(dǎo)供、受體間的免疫耐受。因此，如何誘導(dǎo)成年個體間的免疫耐受具有重要的實際意義。近年來，移植耐受的研究已取得了許多重要的進展，主要有以下幾種誘導(dǎo)耐受的方法。
�。ㄒ�)用照射的方法誘導(dǎo)耐受
1．全淋巴照射（TLI)小鼠經(jīng)全淋巴照射后輸入大量異基因骨髓，可形成不同程度的嵌合體。由于異基因骨髓在受體內(nèi)分化、發(fā)育，并經(jīng)過胸腺的選擇，可以導(dǎo)致耐受的產(chǎn)生。所以嵌合體的水平越高，移植物存活時間越長。這種模式已應(yīng)用于臨床腎移植，可減少免疫制劑的用量。在某些研究中，誘導(dǎo)免疫耐受后，甚至在完全撤除免疫抑制劑后，機體對供體的MLR和細胞毒作用仍十分低下，移植物不被排斥。
2.紫外線照射用紫外線照射小鼠，同時在照射部位涂布抗原，可以滅活朗格罕細胞的抗原呈遞功能，使其對相應(yīng)抗原的細胞免疫反應(yīng)下降；胰島移植前，將供體的血液用紫外線照射后輸給受體，可誘志免疫耐受，使以后植入的胰島長期存活；異基因骨髓移植前經(jīng)紫外線照射也可以降低GVHR。紫外線照射除對APC的作用外，可誘導(dǎo)TS細胞活性，抑制免疫應(yīng)答。
