一、膠質(zhì)細(xì)胞瘤
包括星形細(xì)胞瘤（含多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤)、少支膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、膠樣囊腫等。其發(fā)病率合計(jì)約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的35～45%左右。
�。ㄒ�)星形細(xì)胞瘤 分Ⅰ～Ⅵ級(jí)。為膠質(zhì)瘤中最常見(jiàn)的一類(lèi)。Ⅰ級(jí)者，在成人多在大腦白質(zhì)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，分為原漿型與纖維型兩類(lèi)。腫瘤組織呈灰白色或灰黃色，硬度如橡皮樣，一般無(wú)出血壞死，但可呈囊性變，一種為囊內(nèi)含有瘤結(jié)節(jié)，另一種為腫瘤內(nèi)含有囊腫。兒童的星形細(xì)胞瘤多位于小腦半球（圖4-24)。臨床表現(xiàn)在成人常先有癲癇，逐漸出現(xiàn)癱瘓、失語(yǔ)、精神改變，而后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。兒童多先表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高。X線(xiàn)片少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腫瘤鈣化影象。Ⅱ級(jí)者屬分化不良的星形細(xì)胞瘤，或稱(chēng)星形分母細(xì)胞瘤。這兩型的病程進(jìn)展較緩。星形細(xì)胞瘤Ⅲ～Ⅳ級(jí)即多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，惡性程度高，常見(jiàn)于中年之后，多位于大腦半球，并侵犯基底節(jié)與丘腦，血管豐富，易出血，周?chē)X組織水腫明顯，從而致病情突然惡化，病程多較短。
圖4-24 小腦半球星形細(xì)胞瘤手術(shù)
治療：較為局限的，如位于額葉前部的星形細(xì)胞瘤，可行前額葉包含腫瘤切除。其它部位者，多只能達(dá)到腫瘤大部或部分切除（圖4-25，4-26)，輔以減壓性手術(shù)。術(shù)后應(yīng)用放療、免疫化療治療和中醫(yī)藥治療。多數(shù)病例愈后較差。
圖4-25 大腦膠質(zhì)瘤部分切除術(shù)示意
圖4-26 額葉膠質(zhì)瘤行前額葉連同腫瘤切除術(shù)示意
�。ǘ�)少支膠質(zhì)細(xì)胞瘤 較少見(jiàn)。腫瘤偏良性，額葉者居多，臨床上很難與星形細(xì)胞瘤Ⅰ、Ⅱ級(jí)區(qū)別。影象學(xué)檢查約70%有腫瘤鈣化斑。治療原則相同。
