�。ㄋ�)支氣管及食管囊腫
支氣管囊腫和腸源性囊腫形成是：由于支氣管和食管均發(fā)源于前胸，在胚胎發(fā)育過程中，如有部分胚芽細(xì)胞脫落至縱隔內(nèi)即成囊腫。
支氣管囊腫：常見于氣管分叉或主支氣管附近，位于前縱隔，向一側(cè)胸腔突出，囊腫內(nèi)膜為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，外層有平滑肌及軟骨，囊內(nèi)含粘液。如無并發(fā)癥，一般無癥狀。小兒有時(shí)可產(chǎn)生呼吸道、食管壓迫癥狀。如囊腫破入支氣管，可繼發(fā)感染。
X線檢查：囊腫呈現(xiàn)園形或橢園形陰影，輪廓光滑，密度均勻一致，與氣管或支氣管不易分離，吞咽時(shí)可見塊影隨氣管上下移動(dòng)，囊腫可受氣管或支氣管擠壓成扁平狀如囊腫與支氣管相通，囊內(nèi)可出現(xiàn)液平。處理應(yīng)用手術(shù)切除。
食管囊腫是與食管壁相連的囊腫，其病理特點(diǎn)有二：①囊腫內(nèi)層粘膜多為胃粘膜，且具有分泌胃酸功能。部分為腸粘膜，而食管粘膜為少見。胃酸可引起囊壁潰瘍、穿孔、嘔血，如侵蝕支氣管可引起咯血、肺部感染和呼吸困難等癥狀；②囊腫外壁由平滑肌組成，多數(shù)病例囊腫肌層與食管肌層融合在一起，但囊腫與食管之間不相通。
X線檢查：可見后縱隔與食管相連密切的陰影，吞咽時(shí)可見上下移動(dòng)，陰影密度均勻，輪廓清楚，可突向食管腔內(nèi)。
治療需用后外側(cè)開胸切口手術(shù)切除，但必須注意避免損傷食管。
�。ㄎ�)心包囊腫
心包囊腫是發(fā)生于心包附近的囊腫，其最常見部位為右側(cè)心膈角處，但亦有發(fā)生較高位置，甚至延伸至上縱隔。一般認(rèn)為起源于原始心包發(fā)育不全，心包腔不能融合或胚胎胸膜異常，皺襞或系由胚胎時(shí)組成心包的芽胞遺留下來的組織所形成，常附著于心包外壁，為良性病變，極少引起壓迫癥狀。
心包囊腫的特點(diǎn)是：①壁薄，幾乎透明；②囊內(nèi)含有液體，有的則與心包相交通；③囊壁內(nèi)為一層內(nèi)皮細(xì)胞組織�；颊吆苌侔Y狀，常為X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)于膈角靠前處或附近有一園形或橢園形陰影，密度淡而均勻，邊緣銳利，陰影與心包不易分開。由于與其它縱隔腫塊區(qū)分困難，故應(yīng)行開胸手術(shù)切除。
（六)縱隔淋巴類腫瘤
1.淋巴水囊腫：囊腫水瘤或淋巴管瘤是較少見的起源于淋巴管的良性腫瘤。這種淋巴瘤由巨大的、擴(kuò)張的囊性淋巴腔隙所構(gòu)成，腔內(nèi)表面為上皮被覆，常含有無色透明液體。
兒童縱隔囊性水瘤通常是頸部病變的延伸。而單純的縱隔囊性水瘤多見于成人。最常發(fā)生的部位是上縱隔，其次為前縱隔，只有不到10%的淋巴水囊腫發(fā)生于后縱隔。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
治療：①大多數(shù)以頸部低領(lǐng)狀切口切除，如腫瘤巨大，可延長切口加胸骨正中切開；②頸部及縱隔囊性水瘤應(yīng)以頸——胸骨正中聯(lián)合切口切除；③根據(jù)具體情況，并可行頸部及單側(cè)前外側(cè)切口切除。雖切除后很少復(fù)發(fā)，然頸部病變切除不徹底則常常會(huì)復(fù)發(fā)。
2.淋巴瘤：
胸腔內(nèi)任何類型的淋巴瘤，均可發(fā)生于中或后縱隔，但前縱隔是胸內(nèi)淋巴瘤最常好發(fā)部位，其次肺實(shí)質(zhì)和胸膜也可發(fā)生淋巴瘤。淋巴瘤是4歲以上兒童最常見的惡性腫瘤。在一組縱隔腫瘤病例中，淋巴瘤是最常見的兒童縱隔腫瘤，占所有前縱隔腫瘤的75%以上。
臨床表現(xiàn)：主要為發(fā)熱、呼吸困難、乏力、胸腔積液以及氣管和上腔靜脈常有受壓征象。
X線檢查：可見前縱隔有一大的園形腫塊，或顯示雙側(cè)肺門對(duì)稱性呈分葉狀陰影。生長快，常有遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移，此種情況淋巴肉瘤或何杰金氏病可能性較大。
診斷：目前診斷縱隔淋巴瘤最主要的方法是：①頸部或鎖骨上凹淋巴結(jié)活檢，一般均能獲得診斷。
�、谌绮∽儍H局限于縱隔，可行開胸或縱隔鏡活檢。
治療：除胸腺何杰金氏病外，手術(shù)切除并不能提高生存率。放射治療及化療仍是治療淋巴瘤的最主要方法。
