�。ò�)預(yù)激綜合癥
1930年，Wolff，parkinson和White三氏首先報(bào)導(dǎo)一組具有P-R間期短，QRS波群時(shí)間長(zhǎng)和陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作三大特點(diǎn)的心電圖改變，稱為W-P-W綜合征。其異常心電圖的產(chǎn)生原因系由于正常傳導(dǎo)途徑之外，尚存在著一額外的特殊傳導(dǎo)途徑，稱之為旁路或副傳導(dǎo)束。當(dāng)正常房室傳導(dǎo)徑路下傳的激動(dòng)尚未到達(dá)之前，激動(dòng)通過(guò)各副傳導(dǎo)束預(yù)先激動(dòng)了心肌的一部分，故命名為預(yù)激綜合征（preexcitation syndrome)。
圖14-8-30 預(yù)激癥候群示意圖（見(jiàn)正文解釋)
常見(jiàn)的異常傳導(dǎo)線有：①肯氏（Kent)束，旁道位于房室之間（圖14-8-30)，可在右側(cè)或左側(cè)，來(lái)自心房的激動(dòng)可繞過(guò)房室結(jié)通過(guò)旁道直接激動(dòng)心室，因而心電圖上表現(xiàn)為P-R間期縮短，QRS波群起始部粗鈍、增寬（即有予激波)；②杰姆氏（James)束；旁道起源于后結(jié)間束；繞過(guò)房室結(jié)進(jìn)入其下部與希氏束相連（圖14-8-30)，竇房結(jié)下傳的激動(dòng)繞過(guò)房室結(jié)，但經(jīng)希氏束下傳心室，因此僅表現(xiàn)為P-R間期縮短，無(wú)予激波及QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)；③馬海姆（Mahaim)束：旁道起源于房室結(jié)的下端或希氏束，繞過(guò)左、右束支與室間隔相連（圖14-8-30)，因此竇性下傳的激動(dòng)經(jīng)過(guò)房室結(jié)，然后再經(jīng)此旁道首先激動(dòng)心室，故心電圖僅表現(xiàn)為QRS時(shí)間長(zhǎng)，有予激波,但無(wú)P-P間期縮短，如若同時(shí)存在James與Mahaim二條旁道（圖14-8-30D)其心電圖表現(xiàn)與肯氏束型相似，各類心電圖表現(xiàn)如下：
1.典型予激癥候群激動(dòng)主要通過(guò)肯氏束形成。（圖14-8-31)
圖14-8-31 典型預(yù)激癥候群心電圖和正常心電圖的比較
�。�1)Q-R間期<0.12秒，P波為竇性。
�。�2)QRS波群時(shí)間增寬，延長(zhǎng)到0.11～0.16s
�。�3)QRS波群起始部頓挫模糊，形成預(yù)激波（Delta波或δ波)，剩余的QRS圖形正常。
�。�4)P-j時(shí)間正常。
�。�5)S-T段及T波方向與QRS主波方向相反。
根據(jù)胸前導(dǎo)聯(lián)QRS-T波型不同分為：
A型：房室異常通道終止于左心室后底部，心室提早激動(dòng)由后向前傳導(dǎo)，因而V1～V5QRS波主波向上（圖14-8-32)。
B型：異常通道終止于房室溝右側(cè)，心室提早激動(dòng)由右至左，因而V1、V2QRS主波向下，V5、V6QRS主波向上（圖14-8-33).
2.L-G-L綜合征：亦稱短P-R間期綜合征。激動(dòng)通過(guò)杰姆氏束所形成。主要表現(xiàn)P-R間期<0.12s、竇性P波、QRS波群形態(tài)及時(shí)間正常。
3.馬海姆束予激圖形表現(xiàn)為P-R間期正常，QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)、有予激波。
圖14-8-32 預(yù)激癥群A型
圖14-8-33 預(yù)激癥群B型
預(yù)激綜合征多發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者，常有心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作的病史，一般預(yù)后良好，少數(shù)可發(fā)生冠心病、高血壓病或先天性心臟病、尤其是Ebstern畸形。予激綜合征可誤診為束支傳導(dǎo)阻滯、心室肥大、心肌梗死等，需注意識(shí)別，當(dāng)合并存在時(shí)，亦會(huì)掩蓋其圖形（如心肌梗死、心肌肥厚)而漏診。
