一、肺容量測(cè)定
肺容量的測(cè)定多在平靜呼氣基線進(jìn)行,其組成共有八項(xiàng)。潮氣、補(bǔ)吸氣、補(bǔ)呼氣、殘氣等為不能分割的最小單位稱(chēng)肺容積;肺活量、功能殘氣、深吸氣、肺總量等是由一個(gè)以上肺容積組成稱(chēng)肺容量(圖18-1-1)。它們各具不同臨床意義。
圖18-1-1 肺容量及其組成
�。ㄒ�)潮氣容積(tidal volume,VT)指每一次平靜呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量。成人正常值為400~500ml。潮氣容積受體內(nèi)代謝率、運(yùn)動(dòng)、情緒變化的影響可增大或減少。
(二)補(bǔ)吸氣容積(inspiratory reserve volume,RV)為平靜吸氣后再用力吸氣所能吸入的最大氣量。正常值:男性約2160ml;女性約1500ml。反映呼吸肌力和肺、胸彈性。
�。ㄈ�)補(bǔ)呼氣容積(expiratory raserve volume,ERV)平靜呼氣后再用力呼氣所能呼出的最大氣量。正常值:男性約910ml;女性約560ml。反映肺、胸彈性和呼吸肌力。
�。ㄋ�)深吸氣量(inspiratory capacity,IC)平靜呼氣后所能吸入的最大氣量,即等于潮氣容積加補(bǔ)吸氣容積。正常值:男性約2660ml;女性約1900ml。反映呼吸肌力及胸腹壁或膈的活動(dòng)度。
�。ㄎ�)肺活量(vital capacity,VC)深吸氣后作最大呼氣所呼出的氣量,即等于深吸氣量加補(bǔ)呼氣容積。正常值:男性約3570ml;女性約2440ml。反映胸廓活動(dòng)及肺、胸彈性。因肺活量與性別、年齡等生理因素有相關(guān)關(guān)系、判斷時(shí)應(yīng)以實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值的百分比為標(biāo)準(zhǔn),正常為100±20%,低于80%為減少,肺活量明顯減低為限制性通氣功能障礙的特點(diǎn)。
肺活量預(yù)計(jì)值回歸方程式(ml)
Baldwin:男:[27.63-(0.112×年齡)]×身高(cm)
女:[21.78-(0.101×年齡)]×身高(cm)
�。�)功能殘氣量(functional residual capacity,F(xiàn)RC)平靜呼氣后留在肺內(nèi)的氣量,即等于補(bǔ)呼氣容積加殘氣容積。足夠的功能殘氣量使肺泡保持一定氣量,穩(wěn)定肺泡氣體分壓,能在呼氣期繼續(xù)進(jìn)行正常的氣體交換。正常值:男性約2330ml;女性約1580ml。肺氣腫時(shí)功能殘氣量增加,肺纖維化等疾病時(shí)則減少。
�。ㄆ�)殘氣容積(residual volume,RV)用力呼氣后留在肺內(nèi)的氣量,即等于功能殘氣量減去補(bǔ)呼氣容積。正常值:男性約1530ml;;女性約1020ml。臨床常以殘氣容積占肺總量的百分比(RV/TIC%)作為判斷指標(biāo),正常為20%~30%,高于35%為異常,見(jiàn)于肺氣腫疾病。
�。ò�)肺總量(total lung capacity,TLC)深吸氣后肺內(nèi)所含的總氣量,等于肺活量加殘氣容積。正常值:男性約5020ml;女性約3460ml。因肺活量與殘氣容積的增減可互相彌補(bǔ),肺總量正常并不一定提示肺功能正常。肺氣腫患者因殘氣容積增加其肺總量也增加,肺纖維化及肺葉切除患者則減少。