在生理情況下,盲腸各面均有腹膜覆蓋,但有5%的人盲腸上段后面可無(wú)腹膜覆蓋,且具有不發(fā)達(dá)的系膜,故有一定程度的活動(dòng)性,但其活動(dòng)范圍不應(yīng)超過(guò)6cm,然而,如果在胚胎時(shí)期右側(cè)結(jié)腸系膜與側(cè)面腹膜未能融合,則可導(dǎo)致盲腸和升結(jié)腸的活動(dòng)性大大增強(qiáng),即使仍然處于正常的右下解剖位置,卻可因異常性活動(dòng)而發(fā)生扭轉(zhuǎn)、移位,有時(shí)甚至超過(guò)中線至左側(cè),導(dǎo)致部分性腸梗阻的一系列癥狀,稱之為活動(dòng)盲腸綜合征(hyperkinetic cecum syndrome)。
患者的癥狀可在排便或排氣后獲得明顯緩解,此是本病的重要特征之一,故為極有價(jià)值的診斷線索。本征的確診主要依據(jù)鋇灌腸造影,個(gè)別患者甚至只能在手術(shù)時(shí)才能發(fā)現(xiàn)盲腸的活動(dòng)性。
1948年,Dixon和Meyer首次使用側(cè)腹膜瓣施行盲腸固定術(shù)(cecopexy)。方法為在腹腔側(cè)壁游離盲腸外切口,作成一帶蒂的游離片,然后用布球進(jìn)一步游離盲腸和升結(jié)腸相當(dāng)于系膜處,再將帶蒂的腹膜片覆蓋并固定于盲腸和升結(jié)腸前壁,將盲腸和升結(jié)腸的部分置于腹膜后。
為先天性原因所致。胚胎發(fā)育期間,右側(cè)結(jié)腸系膜與側(cè)腹膜未能融合,導(dǎo)致盲腸和升結(jié)腸具有異常的增強(qiáng)性活動(dòng)。
【臨床表現(xiàn)】 返回
患者多有右下腹痙攣性疼痛,可間歇性發(fā)作。有的可向右腰部放射,甚至上腹部也出現(xiàn)疼痛,并有腹瀉或便秘,或交替出現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)假性不完全性腸梗阻的臨床表現(xiàn),少數(shù)患者在服用緩瀉劑后可使腹瀉加重。
㈠鋇灌腸造影:可顯示盲甩活動(dòng)異常增強(qiáng)甚至移位。
、胬w維結(jié)腸鏡檢查:有助于發(fā)現(xiàn)盲腸扭轉(zhuǎn)或腸梗阻等表現(xiàn),以助診斷。