遺尿癥俗稱(chēng)尿床，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。一般至4歲時(shí)僅20％有遺尿，10歲時(shí)5％有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱(chēng)為原發(fā)性遺尿，約占70％～80％。繼發(fā)于下尿路梗阻（如尿道瓣膜)、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱(chēng)為繼發(fā)性遺尿，患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。
診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因。①病史：注意有無(wú)遺傳因素，遺尿是否由嬰兒開(kāi)始，后來(lái)才出現(xiàn)者及日間有排尿癥狀者可能繼發(fā)性遺尿。同時(shí)有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。②體檢：作全身詳細(xì)體檢，特別注意肛門(mén)括約肌張力是否正常，有無(wú)脊柱裂，會(huì)陰部感覺(jué)有無(wú)減退及下肢活動(dòng)是否正常。③實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。④X線(xiàn)檢查：平片觀(guān)察有無(wú)脊柱裂，膀胱尿道造影觀(guān)察有無(wú)機(jī)械性梗阻。⑤尿流動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率檢查觀(guān)察有無(wú)下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓測(cè)定觀(guān)察有否無(wú)抑制性收縮。
一、一般治療 不要責(zé)難和打罵兒童，應(yīng)給予鼓勵(lì)，使患兒有治好遺尿的決心。父母對(duì)患兒給予高度關(guān)心和愛(ài)護(hù)。在晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。
二、藥物 ①丙咪嗪：為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，連續(xù)3～4個(gè)月。如停藥后復(fù)發(fā)，可再給藥。②副交感神經(jīng)阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧（Oxybutynin，即ditropan，尿多靈)。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收縮。③麻黃素25mg睡前口服�？稍黾影螂最i部和后尿道的收縮力。
三、膀胱訓(xùn)練 在日間囑患兒盡量延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，逐漸由每1/2～1小時(shí)1次延長(zhǎng)至3～4小時(shí)1次，以擴(kuò)大膀胱容量。
四、條件反射訓(xùn)練 用一套遺尿的警報(bào)裝置，訓(xùn)練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接，一旦電子墊被尿濕時(shí)，接能電路而使電鈴發(fā)現(xiàn)聲響，驚醒患兒起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經(jīng)1～2個(gè)月的訓(xùn)練可使70～80%原發(fā)性遺尿獲得治愈。
原發(fā)性遺尿的主要病因可有下列幾種：①大腦皮層發(fā)育延遲，不能抑制脊髓排尿中樞，在睡眠后逼尿肌出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮，將尿液排出；②睡眠過(guò)深：未能在入睡后膀胱膨脹時(shí)立即醒來(lái)；③心理因素：如患兒心理上認(rèn)為得不到父母的喜愛(ài)，失去照顧。患兒脾氣常較古怪、怕羞、孤獨(dú)、膽小、不合群；④遺傳因素：患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發(fā)病率。
