子宮炎是盆腔生殖器官炎癥之一,為婦女常見病,炎癥可局限于一個部位,也可幾個部位同時發(fā)病。臨床上尤以后一種情況為多見,急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴重后果。
根據病史,臨床表現,體征易于診斷。窺器檢查時,應盡量采取宮腔排液送細菌培養(yǎng)及藥敏,同時涂片檢菌,供作用藥的參考。應避免反復陰道檢查,防止感染擴散。
。ㄒ)臥床休息:取半臥位以利宮腔分泌物外流。飲食以易消化、高熱量的半流質飯為宜。須保持大便通暢。下腹部冷敷或用熱水袋、炒鹽、坎離砂、中藥等熱敷(詳見前治療原則)。
。ǘ)控制感染:一般用青霉素400~800萬U靜滴/日,慶大霉素24萬U靜滴/日,須持續(xù)到癥狀完全消失后,可改為肌注持續(xù)1周左右停藥,可同時加用滅滴靈0.4g口服,每日3次;蚋鶕Y狀、分泌物性質、細菌培養(yǎng)及藥敏選擇有力的抗生素。
。ㄈ)對癥治療:內服麥角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml,1日3次,共3天。促使子宮收縮,感染性宮腔分泌物排出。
高熱者應予補液。
經期不衛(wèi)生、經期性交或性生活紊亂將體外或陰道、宮頸內的病原菌帶入宮腔。
輕度感染的內膜僅有充血、水腫、多形核白細胞及圓形細胞浸潤。感染嚴重則發(fā)生化膿、廣泛壞死,并可累及其下的肌層而成急性子宮肌炎。
起病較急,有惡寒甚至寒戰(zhàn),發(fā)燒(38~40℃),脈搏加快,全身無力,出汗,下腹疼痛甚劇,下墜,腰酸。大量血性、膿性或水樣白帶,并有臭味。產后感染則惡露呈泥土色。
體征:病人下腹部壓痛。窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢。雙合診時子宮頸舉痛。宮體因充血水腫而脹大,柔軟,壓痛明顯;瀯t白細胞總數及中性白細胞增多。