胼胝是反復(fù)受摩擦和壓迫部位發(fā)生的表淺局限性的角化過(guò)度。雞眼是足趾關(guān)節(jié)和足趾間因長(zhǎng)期被擠壓或摩擦而發(fā)生的疼痛性,圓錐形的角質(zhì)增生。
胼胝和雞眼是由于受壓和摩擦而引起,好發(fā)于骨隆突部位。胼胝常見(jiàn)于手,足,也可發(fā)生于其他部位,特別是由于職業(yè)因素,身體某部位反復(fù)受外力擠壓和摩擦,例如,小提琴手的下頜骨和鎖骨部位。雞眼如豌豆大小或稍大。硬雞眼好發(fā)于骨突出部位,特別是足底和足趾,軟雞眼好發(fā)于兩趾之間。雞眼可有痛疼或壓痛。
診斷
胼胝可以通過(guò)削除表面角質(zhì)層來(lái)同跖疣或雞眼鑒別。削除表面角質(zhì)層后,胼胝皮紋仍清楚,而跖疣(參見(jiàn)第115節(jié))則表現(xiàn)為邊界清楚的浸漬松軟組織,其中心可見(jiàn)黑點(diǎn)(出血點(diǎn)),這是由栓塞的毛細(xì)血管所致。雞眼在削去角質(zhì)層后,則顯示出境界清楚的淡黃至棕黃色半透明的角質(zhì)栓,其尖端可達(dá)真皮乳頭層。
預(yù)防和治療
盡管很難去除擠壓,但可能的話,應(yīng)盡量減輕患處所受的壓迫。對(duì)于足的損害,穿柔軟合腳的鞋子非常重要,用形狀和大小合適的墊子,用保護(hù)性的繃帶或足托能改變足部受力的情況,保護(hù)患處避免受壓。一般不需外科手術(shù)治療。
角化過(guò)度的組織可用角質(zhì)剝脫劑去除(如17%水楊酸火棉膠或40%水楊酸糊劑),要小心避免把角質(zhì)剝脫劑涂到正常皮膚上;颊咩逶『笥弥讣卒S,砂紙,浮石等磨削患處,也非常有效。
對(duì)有長(zhǎng)胼胝和雞眼傾向的病人,要定期接受修腳師的治療。對(duì)有外周末梢循環(huán)損害和糖尿病的患者,要更加小心(參見(jiàn)第212節(jié)外周動(dòng)脈粥樣硬化癥)。