女性性欲高潮障礙指經(jīng)過(guò)性活動(dòng)的一個(gè)正常激動(dòng)期(估計(jì)有足夠刺激的中心點(diǎn),強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間)后,性欲高潮持續(xù)或反復(fù)地延遲或缺失。
大多數(shù)病人不但有性激動(dòng)障礙,而且亦有性欲高潮障礙。只有沒(méi)有或僅有微小的性喚起(激動(dòng))的困難,才可診斷性欲高潮障礙。
性欲高潮障礙可以為終生的或是獲得性的,普通的或是在一定處境下的。約有10%的婦女,不論有任何刺激或處境,從未達(dá)到性欲高潮。大多數(shù)婦女用陰蒂刺激可達(dá)到性欲高潮,但只有50%的婦女在性交時(shí)能經(jīng)常達(dá)到性欲高潮。當(dāng)一個(gè)婦女對(duì)非性交的陰蒂刺激有反應(yīng),但不能達(dá)到性交的性欲高潮,則需要作詳盡的性檢查,有時(shí)用精神療法試驗(yàn),以判斷這種不能達(dá)到性交的性欲高潮是一種正常反應(yīng)的變異或是由于個(gè)人的或是人與人之間的精神病理學(xué)問(wèn)題。
一個(gè)婦女只要有一次達(dá)到性欲高潮,她一般不會(huì)喪失那種能力,除非是一種不良的性交往,一種關(guān)系中的沖突,一種創(chuàng)傷性的經(jīng)驗(yàn),一種心情失調(diào),或是一種身體上病癥的介入。
病因?qū)W
病因與性喚起障礙相似(見(jiàn)上文)。此外,做愛(ài)始終在性喚起的婦女到達(dá)高潮前終止(如由于不充分的前期愛(ài)撫,對(duì)陰蒂/陰道的解剖與功能無(wú)知或早泄),而產(chǎn)生挫敗可造成的怨恨及功能障礙或甚至是厭惡。有些婦女發(fā)展至充分的血管充血后,害怕可能"放開(kāi)",特別是在性交時(shí)。這種恐懼可能由于一次有樂(lè)趣的經(jīng)驗(yàn)后而感到有罪,害怕沉迷于依靠伴侶而得到樂(lè)趣,或害怕失去控制。
藥物,特別是有選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑,可抑制性欲高潮。抑郁是減弱性喚起與性欲的最主要原因,故必須估計(jì)病人的心情。
治療
身體病癥必須治療。若心理因素是主要的,應(yīng)勸說(shuō)去除或減少這一原因;往往配偶都應(yīng)參加。
婦女應(yīng)了解她的性器官的功能及其反應(yīng),包括最佳的方法刺激陰蒂及增強(qiáng)陰道的感覺(jué)。Kegal訓(xùn)練可加強(qiáng)恥尾骨肌的隨意控制。此肌肉收縮每次10~15分鐘,每日3次。2~3個(gè)月內(nèi),陰道周?chē)募∪鈴埩Φ靡愿纳,婦女的控制感覺(jué)與性欲高潮的質(zhì)量也有改善。有終生性欲高潮障礙的婦女,則應(yīng)請(qǐng)精神病科醫(yī)生處理。非?漆t(yī)生對(duì)病人的咨詢次數(shù)應(yīng)限在6次左右。復(fù)雜的病例應(yīng)由性治療專家或精神病科醫(yī)生來(lái)處理。