概述：
尿道與陰莖結(jié)核(泌尿外科),尿道對結(jié)核菌有很強(qiáng)的抵抗力，尿道受到生殖系結(jié)核與泌尿系結(jié)核的雙重侵犯，但尿道結(jié)核仍很罕見，尿道結(jié)核主要發(fā)生在男性，多并有嚴(yán)重的腎結(jié)核。在泌尿生殖系結(jié)核中，陰莖結(jié)核是很罕見疾病，發(fā)病率不足1%。
癥狀表現(xiàn)：
1.尿道結(jié)核：尿道分泌物、尿頻、尿痛、尿道流血或血尿。尿道狹窄時(shí)出現(xiàn)排尿困難，尿線變細(xì)、尿射程縮短、排尿無力。會(huì)陰部捫到粗、硬呈素條狀的尿道。可引起尿道周圍炎、尿道周圍膿腫或繼發(fā)感染，破潰后形成尿道婁。2.陰莖結(jié)核：陰莖頭上硬結(jié)、不痛、破潰后呈潛行性潰瘍，其底部有乾酪壞死組織及肉芽組織，潰瘍長期不愈。
診斷依據(jù)：
1.尿道結(jié)核 (1)尿道分泌物、尿頻、尿痛、尿道流血或血尿；(2)排尿困難、尿線變細(xì)、尿射程縮短、排尿無力；(3)會(huì)陰部捫到粗、硬呈索條狀的尿道或形成尿道婁；(4)尿道造影示尿道狹窄；(5)尿道分泌物直接涂片找到結(jié)核菌有助診斷；(6)經(jīng)尿道行活組織檢查可確診。2.陰莖結(jié)核 (1)陰莖頭上硬結(jié)及慢性潰瘍；(2)直接涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)找到結(jié)核桿菌可區(qū)別軟性下疳、硬性下疳、陰莖阿米巴病和陰莖癌；(3)病理活檢可確診；
治療：
治療原則 1.首先處理腎結(jié)核、前列腺結(jié)核、附睪結(jié)核；2.抗結(jié)核藥物治療；3.尿道狹窄者行尿道擴(kuò)張；4.不能進(jìn)行尿道擴(kuò)張或擴(kuò)張效果不好的患者行膀胱造婁；5.陰莖結(jié)核抗結(jié)核藥物治療無效時(shí)，可行病變局部切除術(shù)；6.尿道狹窄局限可將狹窄瘢痕切除對端吻合或尿道鏡窺視下行尿道內(nèi)切開術(shù)；7.尿道狹窄治療有困難者有時(shí)需作尿流改道術(shù)；
用藥原則 1.確診為結(jié)核者，一般可聯(lián)合使用基本藥物中的3種“殺菌”抗結(jié)核藥物治療3～6個(gè)月，然后使用2種藥物用至1～2年。2.如果出現(xiàn)明顯副作用，可依次選用其余各藥。3.因結(jié)核病是消耗性疾病，故要加強(qiáng)營養(yǎng)，除非氮質(zhì)血癥，否則應(yīng)予高蛋白飲食。4.必要時(shí)可作手術(shù)治療，手術(shù)前進(jìn)行藥物治療1～3個(gè)月，術(shù)后繼續(xù)藥物治療至療程結(jié)束，手術(shù)目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病腎。5.如出現(xiàn)腎功能衰竭，可按慢性腎功能衰竭常規(guī)治療，主要是透析療法或腎移植。
預(yù)防常識：
尿道結(jié)核，多繼發(fā)于嚴(yán)重的泌尿生殖系結(jié)核，治療比較困難，如泌尿生殖系結(jié)核早期積極治療后恢復(fù)，而尿道狹窄的范圍又較小，則預(yù)后較好。陰莖結(jié)核過去唯一有效的治療方法是陰莖切除，由于抗結(jié)核藥物的進(jìn)展，只要積極配合醫(yī)生的治療，單用抗結(jié)核藥物即可能治愈，并可保全陰莖的完整。
