概述:
脊柱骨折(骨科)多見男性青壯年。多由間接外力引起,為由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折;少數(shù)由直接外力引起,如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。病情嚴(yán)重者可致截癱,甚至危及生命;治療不當(dāng)?shù)膯渭儔嚎s骨折,亦可遺留慢性腰痛。
癥狀表現(xiàn):
1.外傷后脊柱局部疼痛,活動受限、畸形、壓痛。2.可有不全或完全癱瘓的表現(xiàn)。如感覺、運動功能喪失、大小便障礙等。
診斷依據(jù):
1.有外傷;2.局部疼痛、活動受限、或癱瘓、壓痛、畸形。3.X線攝片有骨折。
治療:
治療原則 1.單純性、穩(wěn)定性骨折,臥硬板床休息及對癥治療。2.不穩(wěn)性骨折、行急診重定,或墊枕逐漸復(fù)位,必要時,手術(shù)植骨內(nèi)固定。3.并發(fā)脊髓損傷,若保守治療無效,行椎板減壓、骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
用藥原則 1.無脊髓、神經(jīng)損傷及不需手術(shù)病人,對癥治療。止痛、補充鈣劑及維生素。適當(dāng)用上述中藥。早期用桃紅四物湯加減;中、晚期用八珍湯加減,及外洗舒筋湯。2.手術(shù)病人,除以上外,用抗生素防感染,傷口術(shù)后三天無感染可停藥。部分病人要輸血。3.有脊髓、神經(jīng)損傷者:早期可用脫水劑,激素5-7天。另加用神經(jīng)營養(yǎng)劑。4.癱瘓病人:可補充人體白蛋白,復(fù)方氨基酸,脂肪乳等。
預(yù)防常識:
脊柱骨折必須高度重視。急救、運送或治療不正確均可加重脊髓損傷。甚至引起脊髓完全斷裂。導(dǎo)致終身殘廢。遇到這種病人,必須讓病人脊柱保持正常生理曲線,用滾動法將病人移到擔(dān)架上,或由三人用手同時平直托置擔(dān)架上,妥善固定好才送到醫(yī)院找骨科大夫診治。切忌使脊柱過伸或過屈的搬運動作,以免增加或?qū)е录顾钃p傷。