護士資格考試輔導基礎護理知識點指導:護理學的基本步驟五

評價是將病人的健康狀態(tài)與護理計劃中預定的目標進行比較并作出判斷的過程。評價是護理程序的第五步，但實際上它貫穿于護理程序的各個步驟。進行評價的目的最主要是確定病人健康狀況向目標進步的程度。

        評價包括以下幾個步驟：

        1、收集資料

        收集有關病人目前健康狀態(tài)的資料，資料的具體內(nèi)容及收集方法同第二節(jié)評估部分的相應內(nèi)容。

2、判斷結果

        在目標陳述中所規(guī)定的評價期限到達后，將病人目前的健康狀況與目標中預期的狀況進行比較，以判定目標是否實現(xiàn)。衡量目標實現(xiàn)與否的程度有三種：

（1）目標完全實現(xiàn)。

（2）目標部分實現(xiàn)。

（3）目標未實現(xiàn)。

例如，預定目標為“病人一周后能行走50米”，一周后的評價結果為：

病人已能走50米——目標實現(xiàn)。

病人能走30米——目標部分實現(xiàn)。

病人拒絕下床行走或行走無力——目標未實現(xiàn)。

3、修定計劃

        護理計劃的修定會涉及計劃的各個部分，一般根據(jù)以下二個方面來進行。

        （1）根據(jù)目標實現(xiàn)程度修定護理計劃    目標已完全實現(xiàn)的護理診斷可以停止，其相應的措施同時停止；目標部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)的，應分析其原因所在，可從以下幾方面分析：

       1 所收集的資料是否準確、全面？評估是護理程序的第一步，其正確性的高低勢必影響后面各步驟。

2 護理診斷是否正確？導致出現(xiàn)這類問題的原因常包括

A、資料收集有誤，如上例

B、護士在作出診斷時沒有嚴格按照診斷依據(jù)。

C、相關因素不正確。

D、混淆了“有……危險”護理診斷和“潛在并發(fā)癥”。

3 目標是否正確？如果目標超出了護理專業(yè)范圍，超出了病人的能力和條件，也可導致實現(xiàn)目標時出現(xiàn)困難。

4 護理措施設計是否得當？執(zhí)行是否有效？

         例如，對“清理呼吸道無效：與痰液粘稠有關”這一診斷，目標是“痰液順利咳出”，但如果措施中沒有霧化吸入這一重要措施，則目標很難達到。另外，制定的措施再好，但未被有效地執(zhí)行，也只能是紙上談兵。
5 病人是否配合？病人對計劃中任一部分的拒絕，或計劃實施中的不配合，都會影響目標的實現(xiàn)。

        （2）根據(jù)新出現(xiàn)的護理診斷增加護理計劃的內(nèi)容，護理計劃不是一成不變的，需根據(jù)病人情況的變化而變化。當評價的資料表明病人出現(xiàn)新的護理診斷時，應將這個護理診斷以及目標和措施加入到護理計劃中。

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