護(hù)士輔導(dǎo):對(duì)58例尿路結(jié)石患者住院期間實(shí)施健康教育的體會(huì)

　　3.3.3  治療前宣教  （1）心理護(hù)理：運(yùn)用溝通技巧與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心地向患者及家屬講解碎石的目的、原理、程序、注意事項(xiàng)，碎石中可能出現(xiàn)的感覺(jué)和不適。介紹成功病例，幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信心，使其能積極地配合治療［2］。（2）體外碎石當(dāng)日的指導(dǎo)：治療日晨禁食，以免腸道內(nèi)容物及氣體阻礙沖擊波的傳導(dǎo)，影響B(tài)超定位。對(duì)輸尿管中下段及膀胱結(jié)石患者治療前應(yīng)適當(dāng)憋尿，以利于B超顯示和沖擊波通過(guò)。拍腹部平片，以了解泌尿系統(tǒng)情況，明確結(jié)石位置
3.3.4  碎石后的教育與指導(dǎo)  應(yīng)著重給予患者體位、運(yùn)動(dòng)、飲水、預(yù)防方面的指導(dǎo)。（1）一般護(hù)理：告訴患者觀察尿的顏色及碎石沉渣的排出情況，碎石后絕大多數(shù)患者均有不同程度的血尿，一般2～3次可自愈。囑患者注意休息，多飲水。（2）體位排石：根據(jù)結(jié)石所在部位，指導(dǎo)患者采取正確的排石體位。腎下盞結(jié)石，可采取頭低腳高位，并叩擊腰背部可加速結(jié)石排出；巨大腎結(jié)石因短時(shí)間內(nèi)大量碎石可突然充填輸尿管而發(fā)生堵塞，故治療后應(yīng)采取患側(cè)在下的側(cè)臥位且不宜早期下床活動(dòng)，以減慢碎石進(jìn)入輸尿管的速度，使結(jié)石隨尿液逐漸排出［3］。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：解釋多活動(dòng)的意義，能減少結(jié)石物質(zhì)的形成沉淀。腎結(jié)石患者碎石后第2日，如無(wú)絞痛、血尿者可多做運(yùn)動(dòng)。輸尿管結(jié)石患者碎石后2～4h，無(wú)血尿時(shí)可根據(jù)自己的體力狀況，做跳躍、跑步、上下樓梯等活動(dòng)。（4）飲水護(hù)理：解釋多飲水的目的，以達(dá)到增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出及預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。碎石后囑患者每日飲水量在2000ml以上，心肺功能異常者飲水量減少到患者能接受為好。（5）用藥指導(dǎo)：碎石后有少數(shù)患者出現(xiàn)排石疼痛，一般可忍受，不需特殊處理，結(jié)石排出后癥狀可自行消失。如果出現(xiàn)絞痛并伴有嘔吐及明顯尿路刺激征者，可遵醫(yī)囑給予輸液、解痙、鎮(zhèn)痛治療。若碎石前有尿路感染或結(jié)石過(guò)大，碎石后可能造成尿路梗阻者，應(yīng)按醫(yī)囑給予有效抗生素治療。（6）去除病因護(hù)理：屬代謝異常的患者，如甲亢、痛風(fēng)引起的結(jié)石，讓患者了解積極治療病因的意義；控制尿路感染；治療前列腺增生等。（7）結(jié)石成分分析：應(yīng)要求患者將結(jié)石收集進(jìn)行成分分析，以利于制定防治方案。若結(jié)石已排凈仍需多飲水或口服藥物預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

　　3.3.5  院外教育  向患者講解飲食結(jié)構(gòu)與尿路結(jié)石的形成有著重要關(guān)系，根據(jù)結(jié)石的成分分析結(jié)果，指導(dǎo)患者飲食與用藥。填寫出院宣教指導(dǎo)卡片，分發(fā)給患者�？ㄆ瑑�(nèi)容包括多飲水，每日在2000ml以上；適當(dāng)參加體育鍛煉；生活規(guī)律；注意飲食調(diào)護(hù)，多食用富含維生素B6的食物，每日動(dòng)物蛋白攝入量不超過(guò)100g，減少脂肪和糖的攝入，每日食鹽總量不超過(guò)5g，少食含草酸多的食物，如菠菜、土豆等，避免咖啡、茶和酒［4］。囑患者定期復(fù)查。

　　4  教育效果

　　通過(guò)對(duì)58例尿路結(jié)石患者的健康教育，患者滿意度明顯提高，出院時(shí)對(duì)健康教育的滿意率達(dá)99.6%。護(hù)士能針對(duì)患者健康教育要求特點(diǎn)，實(shí)施有效的教育內(nèi)容，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，從而使整體護(hù)理的開(kāi)展收到了良好的社會(huì)效果。

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