主管護師考試《中醫(yī)護理學》輔導：腹痛的辨證施護

主管護師中醫(yī)護理輔導：腹痛的辨證施護

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　　(1)虛寒證：

　　①在腹痛遇寒而發(fā)，故病室慶溫暖向陽，多加衣被。尤需注意腹部保暖，可用腹帶，護腹保健品或在腹部放置熱水袋。

　　②注意體溫情況，因正氣虛弱，機體反應能力低下，即使體溫不高，也可能是病情危重，若體溫突然升高，是為病情惡化，應及時診治。

　　③針灸止痛常用穴位有：足三里、合谷、內關、天樞、中脘。本證患者多用溫熱療法，如艾灸神闕、關元、中極等穴，或腹部熱敷、蔥熨法、鹽熨法，及口服生姜紅糖水等，以溫中散寒止痛。

　�、芑颊咭跃d綿作痛為主要表現(xiàn)，多喜擁被俯臥，故被服宜柔軟。

　�、萑麴囸I時疼痛者，可令其稍進熱食或熱飲，能緩解疼痛。

　�、揎嬍骋詼責釣橐耍�忌食生冷與烈性酒漿，可適當選用姜、蔥、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作調料。應指導患者注意飲食調養(yǎng)、多選用溫中益氣之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山藥、蓮子、胡桃、龍眼、大棗、栗子、豆制品、乳類、蛋類等醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。

　�、呒怪鶅蓚扔�梅花叩打，有促進脾胃功能的作用。

　　(2)氣滯證：

　�、贇鉁�多由情志波動而致氣機郁滯。應向患者說明，保持心情舒暢可以減輕疼痛，煩躁惱怒能加重病情的重要性，使其配合醫(yī)療護理，保持穩(wěn)定情緒。

　　②氣遇寒則凝，得熱則行。故應注意保溫，勿使受涼，使氣行而痛減。

　　③病室溫濕度適宜，患者易急躁惱怒，不愿受打擾，故應注意室內安靜，治療和各種操作盡量集中進行。

　�、苤兴幒惋嬍骋似珶岱�用，或可緩痛。

　�、輾鉁�腹痛或腹脹者，應忌食南瓜、土豆及過甜之品等易壅阻氣機的食物，可用白蘿卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行氣溫中作用之品作為食療。

　　(3)血瘀證：

　　①觀察腹部有無腫塊，以及腫塊的部位、形狀、有無壓痛和腫塊同腹部的關系等，一般氣屬無形，血屬有形，故血瘀者多有腫塊，且固定不移。若腫塊變化無常，時大時小，時有時無，可能由氣滯引起，需當鑒別。

　�、诟共慷啻掏�，患者多喜仰臥，護理操作時盡量減少觸動患處。

　　③如見腹痛呈進行性加劇，疼痛不止，全腹硬滿拒按，并伴寒戰(zhàn)、高熱、或突然面色蒼白、出冷汗、血壓下降、四肢逆冷，脈微欲絕者，是為危險重癥。應立即通知醫(yī)生及時處理，切不可濫用鎮(zhèn)痛劑。

　�、艽藭r患者多有恐懼憂傷情緒，需耐心勸慰，消除緊張心理。

　�、菅�得熱易散，故中藥和飲食宜溫熱為好 醫(yī),學.全在.線搜集.整理  m.bhskgw.cn。

　�、揎嬍骋砸紫�化之溫性食品為主，山楂、酒釀有行氣活血功能，可用于食療。

　　(4)食滯證：

　�、賾獓栏窨刂骑嬍常�腹痛嚴重者可暫禁食，等疼痛緩解后，先給予素淡流食或半流飲食，逐漸恢復正常飲食。

　�、谌羰澈蟛痪茫�即出現(xiàn)脘腹脹痛，可試用探吐法，使患者將胃內積食吐出，或用緩瀉劑瀉出，可以緩解癥狀。

　　③嘔吐重者，可針刺內關、合谷。噯腐吞酸時口含生姜片或咸菜，或可減輕癥狀。

　　④做好口腔護理，以淡鹽湯漱口。

　　⑤鼓勵患者食用蘿卜、金橘、橘子、蘋果、山楂等有寬中理氣消食之物。

　　⑥可用捏脊療法，以促進胃腸功能，緩減腹痛。

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