2018年護(hù)士資格考試實(shí)踐能力必備知識(shí)點(diǎn)整理十四

2018年護(hù)士資格考試實(shí)踐能力必備知識(shí)十四

　　276.適于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重第10～90百分位的新生兒;小于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重第10百分位以下的新生兒;大于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位以上的新生兒。足月小樣兒指胎齡已足但體重在2500g以下的新生兒。
　　277.由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，新生兒呼吸節(jié)律常不規(guī)則，呼吸表淺;頻率快，40次/分左右;腹式呼吸為主;可有短暫的呼吸暫�，F(xiàn)象。
　　278.新生兒胃呈水平位，容量小，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，容易發(fā)生溢乳。
　　279.出生后l0～12小時(shí)開始排胎糞，呈墨綠色，約2～3天內(nèi)排凈，超過24小時(shí)仍無胎糞排出則需要檢查。
　　280.新生兒特殊生理狀態(tài)
　　(1)生理性體重下降：新生兒出生數(shù)日內(nèi)由于攝人少、丟失水分比較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過l0%，生后l0天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。
　　(2)生理性黃疽。
　　(3)乳腺腫大和假月經(jīng)：男女新生兒出生后3～5天可出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆或鴿卵大小，2—3周內(nèi)消失，切勿擠壓，以免感染。有些女嬰生后5～7天陰道可見少量血性分泌物，.可持續(xù)l周，稱假月經(jīng)。
　　(4)“馬牙”和“螳螂嘴”：新生兒腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點(diǎn)，或者面頰部有脂肪墊，兩者均不應(yīng)挑割以免發(fā)生感染。
　　(5)新生兒粟粒疹：新生兒在鼻尖、鼻翼兩側(cè)常有米粒大小、黃白色皮疹，原因是皮脂腺潴留�？勺孕邢�退，不必處理。
　　281.唯一經(jīng)胎盤獲得的抗體是IgG，6個(gè)月后逐漸減少直至消失;IgM抗體不能通過胎盤，故新生兒易發(fā)生革蘭陰性菌感染;通過母乳獲得的抗體是分泌型IgA(SIgA)，在呼吸道和消化道起抗感染作用。
　　282.新生兒室應(yīng)保持室溫在22～24℃，相對(duì)濕度在55%～65%。在新生兒開始呼吸前應(yīng)迅速清除口鼻部的黏液及羊水，以免引起吸人性肺炎或窒息;宜采取不同的取暖措施，如戴帽、母懷抱、熱水袋、嬰兒暖箱等，檢查和護(hù)理時(shí)，避免不必要的暴露，定時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒的體溫，每4～6小時(shí)測(cè)1次。
　　283.新生兒分娩后立即結(jié)扎臍帶，消毒處理好殘端。臍帶脫落前不要用紗布包扎臍帶。脫落后臍窩有分泌物的可先用3%雙氧水擦拭，再用0.2%～0.5%的碘伏擦拭，并保持干燥。
　　284.新生兒體溫穩(wěn)定后每日沐浴1次，沐浴時(shí)室溫維持在26～28℃，水溫保持在38～40℃。盡量減少小兒身體暴露，注意保暖;擦洗面部時(shí)禁用肥皂;對(duì)頭頂部的皮脂結(jié)痂不可用力清洗;勤換尿布，每次大便后用溫開水清洗會(huì)陰及臀部并拭干，并涂護(hù)臀膏，以防發(fā)生尿布皮炎，尿布宜選用吸水性好的純棉布，不可過緊過松。
　　285.早產(chǎn)兒常見的護(hù)理問題包括體溫過低、營養(yǎng)失調(diào)、自主呼吸受損、有感染的危險(xiǎn)。
　　286.早產(chǎn)兒首要的護(hù)理措施是保暖。體重小于2000g者，應(yīng)盡早安置于保暖箱，根據(jù)出生體重和日齡來調(diào)節(jié)箱溫，待體重增至2000g以上，體溫穩(wěn)定，吸吮良好，呼吸正常，即可出暖箱。體重大于2000g者在箱外保暖者應(yīng)給予戴帽保暖。
　　287.早產(chǎn)兒應(yīng)盡早開奶，防止低血糖。無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和靜脈高營養(yǎng)喂養(yǎng)。
　　288.早產(chǎn)兒在仰臥時(shí)可以在肩下墊一小枕，以保持呼吸道通暢，呼吸暫停者給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理。出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)給予吸氧，吸人氧濃度以維持動(dòng)脈血氧分壓50～70mmHg為宜。切忌常規(guī)吸氧，避免引發(fā)視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明。
　　289.Apgar評(píng)分是評(píng)價(jià)剛出生嬰兒情況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)，內(nèi)容包括：皮膚顏色、心率、對(duì)刺激反應(yīng)(彈足底或插胃管反應(yīng))、肌張力和呼吸5項(xiàng)。8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。生后lmin評(píng)分可區(qū)分窒息程度，5min及10min評(píng)分有助于判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后。
　　290.輕度窒息的表現(xiàn)：新生兒面部與全身皮膚呈青紫色;呼吸表淺或不規(guī)則;心跳規(guī)則且有力，心率減慢(80～120次/分);對(duì)外界刺激有反應(yīng);喉反射存在;肌張力好;四肢稍彎曲。
　　291.重度窒息的表現(xiàn)：新生兒面部蒼白;口唇青紫;無呼吸或僅有喘息樣呼吸;心跳不規(guī)則，心率<280次/分;對(duì)外界刺激無反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。
　　292.新生兒窒息應(yīng)按ABCDE復(fù)蘇方案。A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程。
　　A.通暢氣道：新生兒娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液。
　　B.建立呼吸：通氣頻率為40～60次/分，以心率增加接近正常、胸廓起伏、聽診呼吸音正常為宜。通氣有效的主要指標(biāo)是可見胸廓起伏。
　　C.恢復(fù)循環(huán)：胸外心臟按壓�？刹捎秒p拇指法或中示指法有節(jié)奏地按壓胸骨體下l/3
　　處，按壓頻率為120次/分，壓下深度為1.5～2cm，按壓放松過程中，手指不離開胸
　　壁。按壓有效時(shí)可摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)。
　　D.藥物治療：胸外心臟按壓不能恢復(fù)正常循環(huán)時(shí)，遵醫(yī)囑給予l：10000腎上腺素。
　　E評(píng)價(jià)：復(fù)蘇過程中每30秒評(píng)價(jià)新生兒情況。
　　293.新生兒窒息患兒在整個(gè)治療護(hù)理過程中應(yīng)注意保溫，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床上，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖：維持患兒肛溫36.5～37℃。
　　294.缺氧缺血性腦病的主要表現(xiàn)是意識(shí)改變和肌張力變化。輕度表現(xiàn)為興奮、激惹、肌張力正常，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，不出現(xiàn)驚厥;中度表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，可出現(xiàn)驚厥;重度表現(xiàn)為意識(shí)不清、昏迷、肌張力低下，擁抱反射、吸吮反射消失，驚厥頻繁。引起腦損傷的部位與胎齡有關(guān) 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  m.bhskgw.cn。
　　295.診斷新生兒缺氧缺血性腦病常用的輔助檢查有頭顱超聲檢查、CT檢查、磁共振、腦電圖。
　　輕度腦電圖正常;中度可見癲癇樣波或電壓改變;重度腦電圖及影像學(xué)診斷明顯異常。頭顱B超可見腦室及其周圍出血，具有較高的特異性。如患兒無圍生期窒息史，需要排除其他疾病引起的腦病時(shí)可行腰椎穿刺檢查腦脊液。
　　296.缺氧缺血性腦病患兒疑有功能性障礙者，將
　　其肢體固定于功能位，早期給予患兒動(dòng)作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。
　　297新生兒顱內(nèi)出血患兒常表現(xiàn)為易激惹、過度興奮或嗜睡、昏迷等神志改變，為中樞興奮或抑制癥狀交替出現(xiàn);顱內(nèi)壓增高時(shí)常表現(xiàn)為腦性尖叫、前囟隆起、驚厥、角弓反張等;早期肌張力增高，以后減弱或消失。
　　298.新生兒顱內(nèi)出血腦脊液檢查呈均勻血性，有紅細(xì)胞，蛋白含量明顯增高，嚴(yán)重者糖定量降低。影像學(xué)檢查首選B超，可確定出血部位和范圍。
　　299.新生兒顱內(nèi)出血患兒鎮(zhèn)靜止驚選用地西泮、苯巴比妥或水合氯醛灌腸;降低顱內(nèi)壓選用呋塞米;止血選用維生素K1。
　　300.新生兒顱內(nèi)出血患兒護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：保持安靜，減少噪聲;盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，集中護(hù)理操作;靜脈穿刺用留置針保留，減少反復(fù)穿刺;喂乳時(shí)不宜抱喂;保持頭抬高15°～30°體位;密切觀察病情，應(yīng)注意生命體征、神態(tài)、瞳孔、肌張力、前囟等改變。

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