醫(yī)學全在線
搜索更多精品課程:
熱 門:外科內科學婦產科兒科眼科耳鼻咽喉皮膚性病學骨科學全科醫(yī)學醫(yī)學免疫學生理學病理學診斷學急診醫(yī)學傳染病學醫(yī)學影像藥 學:藥理學藥物化學藥物分析藥物毒理學生物技術制藥生藥學中藥學藥用植物學方劑學衛(wèi)生毒理學檢 驗:理化檢驗 臨床檢驗基礎護 理:外科護理婦產科護理兒科護理 社區(qū)護理五官護理護理學內科護理護理管理學中 醫(yī):中醫(yī)基礎理論中醫(yī)學針灸學刺法灸法學口 腔:口腔內科口腔外科口腔正畸口腔修復口腔組織病理生物化學:生物化學細胞生物學病原生物學醫(yī)學生物學分析化學醫(yī)用化學其 它:人體解剖學衛(wèi)生統(tǒng)計學人體寄生蟲學儀器分析健康評估流行病學臨床麻醉學社會心理學康復醫(yī)學法醫(yī)學核醫(yī)學危重病學中國醫(yī)史學
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 精品課程 > 內科學 > 南華大學 > 正文:內科學講稿:急性心包炎
    

內科學講稿-循環(huán)系統(tǒng)疾病:急性心包炎

內科學講稿循環(huán)系統(tǒng)疾病:急性心包炎:心包疾病一、病因1. 急性非特異性2. 感染3. 自身免疫4. 腫瘤5. 代謝疾病6. 物理因素7. 臨近器官疾病 纖維蛋白性 漿液纖維蛋白性膿性血性 二、病理1. 纖維蛋白性:早期,無明顯液體;2. 滲出性:晚期,液體量100~3000ml。三、臨床表現(xiàn)1. 纖維蛋白性心包炎1.1 癥狀 心前區(qū)疼痛為主要癥狀,疼痛性質尖銳,與

心包疾病

一、病因

1. 急性非特異性

2. 感染

3. 自身免疫

4. 腫瘤

5. 代謝疾病

6. 物理因素

7. 臨近器官疾病

 


纖維蛋白性 漿液纖維蛋白性  膿性  血性

二、病理

1. 纖維蛋白性:早期,無明顯液體;

2. 滲出性:晚期,液體量100~3000ml。

三、臨床表現(xiàn)

1. 纖維蛋白性心包炎

1.1 癥狀  心前區(qū)疼痛為主要癥狀,疼痛性質尖銳,與呼吸有關,常因咳嗽、深呼吸或變換體位而改變;位于心前區(qū),可放射到頸部、左肩等。

1.2 體征  心包摩擦音為其典型體征。呈抓刮樣粗糙音,可蓋過心音,以胸骨左緣3、4肋間最明顯,坐位時身體前頃、深呼吸或將聽診器加壓更容易聽到。

2. 滲出性心包炎

2.1 癥狀  呼吸困難是其主要癥狀。

2.2 體征:心界雙側擴大,搏動弱,Ewart征陽性。

3. 心臟壓塞

3.1 www.med126.com頸靜脈怒張;

3.2 動脈壓下降;

3.3 奇脈;

四、實驗室檢查

1. X線:纖維蛋白性心包炎心影變化不大,滲出性心包炎

心影向兩側增大,呈

燒瓶形心。

 


2. 心電圖:急性心包炎除AVR外所有常規(guī)導聯(lián)中,ST段弓執(zhí)業(yè)護士網背向下抬高;心包積液時QRS低電壓。

 


3. 超聲心動圖:心包積液心臟被大量心包腔內液性暗區(qū)所包繞。

 


4. 心包穿刺及心包活檢:證實積液及明確病因。

五、診斷和鑒別診斷

根據(jù)癥狀、體征、心電圖、超聲心動圖等來診斷,應作出病因診斷。

胸痛劇烈且有心電圖ST段抬高時應與急性心肌梗塞鑒別;呼吸困難且心界擴大(心包積液發(fā)生時)應與充血性心力衰竭鑒別。

六、主要病因類型

1. 急性非特異性心包炎

病因不明,以男性多見。發(fā)病前常有上呼吸道感染史。臨床特征為劇烈胸痛,發(fā)熱,有心包摩擦音。本病可以自行痊愈,但可復發(fā),無特異性治療,以對癥治療為主。

2. 結核性心包炎

由縱隔、肺或胸膜結核病變直接蔓延過來,也可由淋巴管傳播到心包。臨床表現(xiàn)除結核的全身表現(xiàn)外,可有心包炎及心臟受壓的癥狀。長期發(fā)熱、乏力、體重減輕及心包積液體征,但心前區(qū)疼痛和心包摩擦音少見。心包積液為中等到大量。

3. 腫瘤性心包炎

心包原發(fā)腫瘤主要是間皮瘤,較少見。轉移性腫瘤多見,常源于支氣管或乳腺的惡性腫瘤,其次為淋巴瘤和白血病。臨床表現(xiàn)除原發(fā)病外,可有心包摩擦音、心包積液等,積液多為血性,通常無明顯胸痛。

4. 心臟損傷后綜合癥

如心臟手術、心肌梗死后所出現(xiàn)的綜合癥。臨床表現(xiàn)相似,包括發(fā)熱、心前區(qū)疼痛、干咳、肌肉關節(jié)痛及白細胞升高和血沉加速等。心包炎可以是滲出性,也可以是纖維蛋白性。癥狀一般在心臟損傷后2周至數(shù)月出現(xiàn),可復發(fā)。本病為自限性疾病,治療一般只需休息和對癥治療。

5. 化膿性心包炎

由胸內感染直接蔓延、膈下或肝膿腫破裂或心包穿透性損傷感染而來。初期為纖維蛋白性,后期可為膿性。臨床上有發(fā)熱等表現(xiàn),并有呼吸困難等。心包穿刺是治療的主要手段。

...
關于我們 - 聯(lián)系我們 -版權申明 -誠聘英才 - 網站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網絡課程 - 幫助
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網站 中網驗證