婦產(chǎn)科學-在線手術(shù):毀胎術(shù)——脊柱切斷術(shù)

脊柱切斷術(shù)

脊柱切斷術(shù)（spinal amputation)，使胎兒分離成兩部各自娩出。

圖1　線鋸橫斷軀干

[適應醫(yī)學全.在線m.bhskgw.cn證]

1.忽略性橫位無肢體脫出。

2.觸不到胎頸，以腰椎為先露部。這種情況罕見。

[禁忌證]

同除臟術(shù)。

[麻醉與體位]

全身麻醉，取膀胱截石位。

[手術(shù)步驟]

1.檢查證實為腰椎先露者，最好的方法為用線鋸從宮腔后壁繞過折迭的軀干，橫斷軀干，分別取出胎兒兩個部分（圖1)。

2.如取出時困難，可先行內(nèi)臟剜除后再牽出胎兒，或內(nèi)臟剜除術(shù)后，再用剪刀進入胎兒腹腔切斷脊柱。

[術(shù)后處理]

同穿顱術(shù)。

在施行各種毀胎術(shù)的操作中，由于母體軟組織損傷，多因手術(shù)器械和碎胎骨質(zhì)斷面刺破，直接損傷陰道、宮頸、膀胱、直腸，也可由不規(guī)范、粗暴的操作使菲薄的子宮下段和子宮撕破。這些損傷完全可以通過規(guī)范的操作、準確輕柔的手法得以減輕或避免，每放置器械進陰道入宮腔，必須有手的引導和保護。一旦發(fā)生損傷，應立即縫合止血，恢復正常解剖位置，而壓迫壞死性m.bhskgw.cn/rencai/瘺管則待日后處理。發(fā)生產(chǎn)后出血和休克，應輸液、輸血，抗休克治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制感染。